新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-10-25 16:49:39作者:智慧百科
問:肇福保保障范圍超出肇慶范圍可報(bào)銷嗎?
答:在異地就醫(yī)符合條件的可以通過零星報(bào)銷途徑進(jìn)行報(bào)銷。詳細(xì)規(guī)則參見后文。
2023年度肇慶肇福保異地報(bào)銷規(guī)則
2022年異地報(bào)銷規(guī)則點(diǎn)擊此處查看
適用零星理賠的情況:
A、異地就醫(yī)已進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用
參保人異地就醫(yī)出院時(shí)已進(jìn)行醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,符合肇福保報(bào)銷條件的參保人,可通過線下或線上的方式提交零星報(bào)銷理賠資料,通過線上提交零星報(bào)銷資料的參保人,資料審核通過后,需前往醫(yī)保歸屬地的辦理點(diǎn)進(jìn)行線下紙質(zhì)理賠資料提交,所提交的紙質(zhì)零星報(bào)銷資料,由肇福保主承辦保險(xiǎn)公司歸檔保存。
B、本市就醫(yī)或異地就醫(yī)未進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用
在符合肇慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定的前提下,如被保險(xiǎn)人因特殊原因在本市或異地就醫(yī)未能及時(shí)進(jìn)行醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,需到肇慶市各醫(yī)保服務(wù)大廳提交醫(yī)保零星報(bào)銷,其中符合“肇福?!贝龇秶膮⒈H税凑誂的流程辦理理賠報(bào)銷。
C、本市其他醫(yī)療保障不屬于國家醫(yī)保信息系統(tǒng)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用
對于不屬于肇慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)結(jié)算的本市其他醫(yī)療保障(特指特藥待遇),需由參保人通過線下或線上的方式提交零星報(bào)銷理賠資料,通過線上提交零星報(bào)銷資料的參保人,審核通過后,參保人需前往醫(yī)保歸屬地的辦理點(diǎn)進(jìn)行線下紙質(zhì)理賠資料提交,所提交的紙質(zhì)零星報(bào)銷資料,由肇福保主承辦保險(xiǎn)公司歸檔保存。
D、異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用墊付
對于已使用異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用墊付服務(wù)的,于出院時(shí)由墊付服務(wù)公司現(xiàn)場完成結(jié)算并由服務(wù)公司收取完整的理賠資料,代參保人向保險(xiǎn)公司提交理賠申請和辦理理賠手續(xù)。