新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
2023肇慶肇福保怎么理賠
更新時間：2022-10-25 16:49:43作者：智慧百科
2023年度肇福保待遇報銷方式（新增異地醫(yī)療費用墊付等服務(wù)）
①“一站式”結(jié)算
全市多家定點醫(yī)療機構(gòu)“一站式”結(jié)算，出院即理賠，出院結(jié)算單可查閱“肇福?！眻箐N金額，輕松結(jié)算更省心。適用醫(yī)院“一站式”結(jié)算的情況：本市醫(yī)院就診經(jīng)肇慶市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)結(jié)算的合規(guī)醫(yī)療費用。
②零星理賠
適用零星理賠的情況：
A、異地就醫(yī)已進行醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)療費用
參保人異地就醫(yī)出院時已進行醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，符合肇福保報銷條件的參保人，可通過線下或線上的方式提交零星報銷理賠資料，通過線上提交零星報銷資料的參保人，資料審核通過后，需前往醫(yī)保歸屬地的辦理點進行線下紙質(zhì)理賠資料提交，所提交的紙質(zhì)零星報銷資料，由肇福保主承辦保險公司歸檔保存。
B、本市就醫(yī)或異地就醫(yī)未進行醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)療費用
在符合肇慶市基本醫(yī)療保險相關(guān)政策規(guī)定的前提下，如被保險人因特殊原因在本市或異地就醫(yī)未能及時進行醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，需到肇慶市各醫(yī)保服務(wù)大廳提交醫(yī)保零星報銷，其中符合“肇福?！贝龇秶膮⒈Ｈ税凑誂的流程辦理理賠報銷。
C、本市其他醫(yī)療保障不屬于國家醫(yī)保信息系統(tǒng)結(jié)算的醫(yī)療費用
對于不屬于肇慶市基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)結(jié)算的本市其他醫(yī)療保障(特指特藥待遇)，需由參保人通過線下或線上的方式提交零星報銷理賠資料，通過線上提交零星報銷資料的參保人，審核通過后，參保人需前往醫(yī)保歸屬地的辦理點進行線下紙質(zhì)理賠資料提交，所提交的紙質(zhì)零星報銷資料，由肇福保主承辦保險公司歸檔保存。
D、異地就醫(yī)醫(yī)療費用墊付
對于已使用異地就醫(yī)醫(yī)療費用墊付服務(wù)的，于出院時由墊付服務(wù)公司現(xiàn)場完成結(jié)算并由服務(wù)公司收取完整的理賠資料，代參保人向保險公司提交理賠申請和辦理理賠手續(xù)。