新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時間:2022-10-25 18:12:27作者:智慧百科
職工醫(yī)保在門診使用是否有起付線,報銷比例是多少?
在一個自然年度內(nèi),參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),統(tǒng)籌基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。
(一)普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)按次設(shè)定,每次40元,一天內(nèi)在同一門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次就診的負(fù)擔(dān)一次起付標(biāo)準(zhǔn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
(二)在職職工和退休人員統(tǒng)籌基金年度最高支付限額分別 為1800元、2300元,2022年7月1日起實施當(dāng)年在職職工和退休人員最高支付限額減半。普通門診統(tǒng)籌支付限額不計入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。
(三)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)普通 門診醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金按比例支付。在職職工在省級三級甲等定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)支付比例為55%,在省、市、縣級其他等級的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)支付比例為60%,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診就醫(yī)支付比例為65%。退休人員的支付比例高于在職職工10個百分點。