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　　煙臺(tái)未成年居民醫(yī)保特殊保障政策

　　1.14周歲(含)以下兒童患急性白血病、先天性心臟病、唇腭裂三種疾病，實(shí)行定點(diǎn)救治、規(guī)范診療、限額管理、全額支付。限額以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助按比例分擔(dān)，其中居民醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)80%，醫(yī)療救助承擔(dān)20%，超出限額部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。實(shí)行定點(diǎn)救治、規(guī)范診療、限額管理、全額支付的急性白血病包括急性淋巴細(xì)胞白血病和急性早幼粒細(xì)胞白血病;先天性心臟病包括先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄;唇腭裂包括單側(cè)唇裂、雙側(cè)唇裂、單側(cè)腭裂、雙側(cè)腭裂、鼻畸形(矯正術(shù))和牙槽突裂。

　　2.對參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的腦癱等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童實(shí)施醫(yī)療康復(fù)全額保障。參加我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)且經(jīng)殘疾人聯(lián)合會(huì)(以下簡稱“殘聯(lián)”)認(rèn)定的本市戶籍未滿17周歲(含17周歲)的腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾兒童(以下簡稱腦癱等殘疾兒童)和孤獨(dú)癥兒童，個(gè)人或者監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)療康復(fù)申請，經(jīng)二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，且評估有康復(fù)指征的，納入醫(yī)療康復(fù)保障范圍。(1)腦癱兒童協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)：萊州市婦幼保健醫(yī)院、牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、海陽市中醫(yī)醫(yī)院、蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院、萊陽市復(fù)健醫(yī)院、煙臺(tái)東方醫(yī)院、芝罘區(qū)婦幼保健醫(yī)院、芝罘區(qū)鳳凰臺(tái)醫(yī)院、濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院;(2)孤獨(dú)癥兒童協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)：萊州市婦幼保健醫(yī)院、濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院;(3)智力殘疾兒童協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)：濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院。

　　0-6歲(含)腦癱等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童，門診(日間病房)康復(fù)、住院康復(fù)的日(床日)費(fèi)用，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分別按照120元、140元標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)。7-17歲(含)腦癱等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童，門診(日間病房)康復(fù)、住院康復(fù)的日(床日)費(fèi)用，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分別按照90元、110元標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)。腦癱等殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童醫(yī)療康復(fù)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金保障期按每個(gè)醫(yī)療年度(自然年度)內(nèi)不超過一個(gè)訓(xùn)練周期270天計(jì)算。

　　3.未成年居民意外傷害門診醫(yī)療保障

　　參保未成年居民(包括各類在校學(xué)生)因意外傷害發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)，超過60元以上的部分，由統(tǒng)籌基金支付90%，一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)最高支付限額為3000元。一個(gè)醫(yī)療年度只負(fù)擔(dān)一次門診起付線。

　　4.參保學(xué)生因病回原籍治療政策

　　參保學(xué)生因病回原籍治療，經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)確認(rèn)，無需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，納入居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，按有關(guān)政策規(guī)定結(jié)算報(bào)銷。