新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時間:2022-10-26 16:04:28作者:智慧百科
“小點(diǎn)”醫(yī)院的醫(yī)生確認(rèn)參保人員需轉(zhuǎn)診至“大點(diǎn)”或指定專科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,“小點(diǎn)”醫(yī)院在醫(yī)療保險信息系統(tǒng)醫(yī)院端辦理轉(zhuǎn)診操作,無需參保人提供額外的辦理材料。
“大點(diǎn)”或指定??贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按常規(guī)為上述參保人員辦理轉(zhuǎn)診后普通門診就醫(yī)結(jié)算,無需進(jìn)行轉(zhuǎn)入確認(rèn)操作,系統(tǒng)會根據(jù)參保人的轉(zhuǎn)診記錄自動計算相應(yīng)的報銷比例。轉(zhuǎn)診記錄的有效期為30天,過期后需重新申請。
經(jīng)“小點(diǎn)”轉(zhuǎn)診后有效期內(nèi)在“大點(diǎn)”或指定??贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)統(tǒng)籌基金的支付比例增加10%。
醫(yī)療保險險種變更后,門診選點(diǎn)手續(xù)是否需要重新辦理
(一)原則上在參保人險種變化過程中,參保人的門診選點(diǎn)信息保持不變。
1.參保人身份由未成年人及在校學(xué)生變?yōu)槁毠ぃT診選點(diǎn)繼續(xù)沿用原來的“大小點(diǎn)”,報銷比例按職工醫(yī)保待遇執(zhí)行;
2.參保人身份由其他居民變?yōu)槁毠?,門診選點(diǎn)繼續(xù)沿用原來的“小點(diǎn)”,可以再選擇一個“大點(diǎn)”,報銷比例按職工醫(yī)保待遇執(zhí)行;
3.參保人身份由職工變?yōu)槠渌用瘢T診選點(diǎn)繼續(xù)沿用原來的“小點(diǎn)”,原選定“大點(diǎn)”不再使用,報銷比例按居民醫(yī)保待遇執(zhí)行。
(二)參保人門診選定的“大小點(diǎn)”屬于以下情況的,需按規(guī)定重新辦理有關(guān)選點(diǎn)或改點(diǎn)手續(xù)。
1.險種變更后原選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“大小點(diǎn)”性質(zhì)發(fā)生變更,即“由大點(diǎn)變?yōu)樾↑c(diǎn)”或“由小點(diǎn)變?yōu)榇簏c(diǎn)”;
2.參保人原選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對職工為“大點(diǎn)”,對居民為“小點(diǎn)”的(目前暫有南沙區(qū)第六人民醫(yī)院一家,后續(xù)更新請詢所選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或所在區(qū)醫(yī)保二級經(jīng)辦機(jī)構(gòu));
3.在白云、南沙、蘿崗、番禺、花都、增城、從化7個區(qū)開展鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化普通門診業(yè)務(wù)的部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生站(具體請詢所選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其所在區(qū)醫(yī)保二級經(jīng)辦機(jī)構(gòu))所辦理的“小點(diǎn)”。
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