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　　?基本資料：

　?、儆行矸葑C或社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證（社?？ɑ蜥t(yī)保卡）原件

　?、趥€(gè)人書面承諾（需承諾存在戶口遷移、居住地變化、變動(dòng)工作單位、病情需要、轉(zhuǎn)學(xué)升學(xué)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)變化的情況，并注明改點(diǎn)原因、原選定醫(yī)院和更改后選定醫(yī)院名稱）。

　　?如為委托代辦（個(gè)人），需提供如下資料：

　?、傥腥松鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證（社保卡或醫(yī)?？ǎ┰蛏矸葑C原件；

　?、谑芪腥松矸葑C原件；

　　③委托書原件。

　　備注：

　　1.收取材料為A4規(guī)格；

　　2.個(gè)人書面承諾、委托書樣式請(qǐng)到廣東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（網(wǎng)址：http://www.gdzwfw.gov.cn/）下載。

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