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江蘇省關(guān)于將“心理治療”項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍

并明確醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的通知

　　一、明確“心理治療”項(xiàng)目?jī)?nèi)涵。本通知所指“心理治療”為“接受規(guī)范化心理治療培訓(xùn)的精神科醫(yī)師或取得心理治療專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員，在適宜的獨(dú)立治療空間，針對(duì)符合心理治療條件的精神障礙患者，應(yīng)用規(guī)范化的心理治療技術(shù)和個(gè)體化的治療方案進(jìn)行心理治療，消除或緩解患者心理障礙表現(xiàn)。每次不少于60分鐘”。

　　二、調(diào)整“心理治療”項(xiàng)目醫(yī)保支付類(lèi)別。將《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》中心理治療(311503024)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，支付類(lèi)別從“丙類(lèi)”調(diào)整為“乙類(lèi)”。

　　三、統(tǒng)一“心理治療”項(xiàng)目醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。全省執(zhí)行三類(lèi)、二類(lèi)和一類(lèi)收費(fèi)政策的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“心理治療”項(xiàng)目醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元/次、180元/次和160元/次。參?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受心理治療，實(shí)際收費(fèi)低(等)于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的，由醫(yī)?；鸢匆?guī)定予以支付，其中，個(gè)人先行支付比例為20%；實(shí)際收費(fèi)超過(guò)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分由患者負(fù)擔(dān)。

　　四、切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保協(xié)議管理。各設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門(mén)要通過(guò)談判協(xié)商，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理確定調(diào)價(jià)幅度和調(diào)價(jià)頻率，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。要及時(shí)與相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂補(bǔ)充協(xié)議，明確不同收費(fèi)類(lèi)型的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“心理治療”項(xiàng)目實(shí)際醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)行要求，落實(shí)價(jià)格備案、公示制度和合理使用醫(yī)?；鸬南嚓P(guān)要求。

　　五、加強(qiáng)醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理。各設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門(mén)要根據(jù)“心理治療”項(xiàng)目醫(yī)保支付政策調(diào)整情況，及時(shí)更新維護(hù)醫(yī)保信息系統(tǒng)，加強(qiáng)“心理治療”項(xiàng)目使用醫(yī)保基金情況的監(jiān)測(cè)、評(píng)估和日常監(jiān)督檢查，防范基金支出風(fēng)險(xiǎn)，更好地保障參保人員醫(yī)療保障權(quán)益。

　　本通知自2022年11月1日起執(zhí)行。