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　　關(guān)于調(diào)整廈門市2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，常見問答匯總來啦

　　問：為什么要進(jìn)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整？

　　答：為貫徹落實(shí)國家醫(yī)保局、財(cái)政部、國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的部署，根據(jù)福建省醫(yī)保局、福建省財(cái)政廳、國家稅務(wù)總局福建省稅務(wù)局《關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（閩醫(yī)?！?022〕93號(hào)）的要求，結(jié)合我市城鄉(xiāng)居民參保人員醫(yī)療需求及醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)情況，經(jīng)市政府研究同意，對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。

　　問：這次政策調(diào)整主要涉及哪些人群？

　　答：此次政策調(diào)整涉及我市行政區(qū)域內(nèi)的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)?！保﹨⒈Ｈ?。

　　問：為什么要參加居民醫(yī)保，參保后能享受哪些待遇？

　　答：居民醫(yī)保實(shí)行年度參保，年度享受待遇。我市居民醫(yī)保的籌資來源包括財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)兩部分。財(cái)政補(bǔ)助占居民籌資的大部分，是基金收入的主要籌資來源。居民醫(yī)?；I資取之于民，用之于民，參加居民醫(yī)保后，享受門診全病種統(tǒng)籌待遇、住院待遇。同時(shí)，無需另外繳交費(fèi)用，就可同步享受大病保險(xiǎn)待遇，符合條件的參保對(duì)象還可享受醫(yī)療救助待遇，進(jìn)一步減輕群眾就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。

　　問：這次居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整具體是怎樣的？

　　答：2023年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年1140元調(diào)整為每人每年1200元，其中：財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年740元調(diào)整為770元，個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年400元調(diào)整為430元。

　　問：我市居民醫(yī)保籌資調(diào)整幅度與國家、福建省要求的標(biāo)準(zhǔn)相比如何？

　　答：根據(jù)國家、福建省關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知要求，2022年繼續(xù)提高居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)，人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增不低于30元，同步提高居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于30元。我市2022年下半年為醫(yī)保年度調(diào)整過渡期，在過渡期內(nèi)，居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)仍按2021醫(yī)保年度的半年標(biāo)準(zhǔn)征收，未提高標(biāo)準(zhǔn)。自2023年起醫(yī)保年度調(diào)整為按自然年度執(zhí)行，因此2023年我市居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)各增加30元，調(diào)整幅度與國家、省要求的新增標(biāo)準(zhǔn)一致。

　　問：2023年我市居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間是什么時(shí)候？與往年有何不同？

　　答：自2023年起，我市醫(yī)保年度調(diào)整為按自然年度執(zhí)行。起止日期為2023年1月1日至2023年12月31日。2023年居民醫(yī)保集中參保登記時(shí)間為：2022年11月1日起至2022年12月31日。錯(cuò)過集中參保時(shí)間的可在每月4日至月底辦理日常參保。集中繳費(fèi)時(shí)間：2022年11月1日至12月31日，錯(cuò)過集中繳費(fèi)時(shí)間的居民可于參保當(dāng)月4日至當(dāng)月底辦理日常繳費(fèi)。詳細(xì)情況可關(guān)注國家稅務(wù)總局廈門市稅務(wù)局官網(wǎng)或廈門稅務(wù)微信公眾號(hào)了解。

　　問：為什么居民醫(yī)保繳費(fèi)會(huì)逐年提高？

　　答：居民醫(yī)保繳費(fèi)上漲有多種原因，如隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、新藥和新醫(yī)療技術(shù)的使用等原因，醫(yī)療成本、醫(yī)療價(jià)格也在上漲，為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格提升，醫(yī)保繳費(fèi)也會(huì)根據(jù)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展適當(dāng)上漲。其次，我們的保障待遇水平也在不斷提高。目前，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到70%左右，居民醫(yī)保的用藥保障范圍也在不斷擴(kuò)大，醫(yī)保目錄里藥品越來越多，甚至可以報(bào)銷很多臨床必需、價(jià)格昂貴的創(chuàng)新藥……這些保障待遇的提高，都需要充實(shí)的基金池來支撐，可以說是完完全全取之于民用之于民。

　　問：參加居民醫(yī)保還需要另外繳交費(fèi)用參加居民大病保險(xiǎn)嗎？

　　答：我市居民大病保險(xiǎn)覆蓋所有居民醫(yī)保參保人員，參加我市居民醫(yī)保的人員同步享受居民大病保險(xiǎn)待遇，無需另外繳交費(fèi)用，保障大病患者經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后的高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止因病返貧致貧。目前，我市參保居民一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)保疊加大病保險(xiǎn)后綜合保障水平達(dá)到50萬元，2023年大病保險(xiǎn)保障水平還將進(jìn)一步提升。

　　問：每年都繳納居民醫(yī)保保費(fèi)，可一次病都沒看過，那還要繼續(xù)交嗎？

　　答：我們每個(gè)人都面臨著不確定的疾病風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)保就是用來防范化解醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)的。基本原則是互助共濟(jì)，健康的人幫助生病的人，大家每個(gè)人都拿出一小部分錢放到一起，匯成一個(gè)大的基金池，給有需要的人用，也就是“我為人人，人人為我”。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？梢詭Р⒈＃床?bào)銷待遇對(duì)每個(gè)參保人來講都是公平的，只要參加了醫(yī)保，在生病的時(shí)候就能夠通過醫(yī)保獲得醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷；以前沒用到醫(yī)保，不代表以后都用不到，參保人以后在生病需要用錢的時(shí)候，醫(yī)保報(bào)銷的錢，就來自于這個(gè)基金池中大家一起出的錢，所以每年都要及時(shí)參保繳費(fèi)。

　　問：困難群眾參加居民醫(yī)保，如果繳費(fèi)負(fù)擔(dān)較重怎么辦？

　　答：我市高度重視困難群眾的參保工作，對(duì)特定的醫(yī)療救助對(duì)象，在提供人均財(cái)政補(bǔ)助770元的基礎(chǔ)上，再通過醫(yī)療救助對(duì)其個(gè)人參保繳費(fèi)給予資助，享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重制度綜合保障，切實(shí)減輕參保群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。