新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷指南
更新時間：2022-03-23 19:20:02作者：未知
天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷指南
【報銷條件】
1.在集中參保繳費期內繳費的，享受待遇的期限為繳費次年的一月至十二月。本市對新生兒等享受待遇時間另有規(guī)定的，從其規(guī)定。
2.在定點醫(yī)療機構就醫(yī)；
3.符合基本醫(yī)療保險“三個目錄”(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準)范圍；
4.在起付線以上和封頂線之內；
5.符合住院、普通門診、門診特定病種、補充醫(yī)療保險等相應待遇政策規(guī)定。而相對的，在規(guī)則外的費用就不可以報銷。
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救等報銷范圍內的醫(yī)療費用，按照規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付，但有下列情形之一的除外：
1.應當從工傷保險基金中支付的；
2.應當由第三人負擔的；
3.應當由公共衛(wèi)生負擔的；
4.在境外就醫(yī)的。
【報銷材料】
一般而言，無論是門診報銷，還是住院報銷，只要帶上社?？ㄖ苯铀⒖ńY算即可，也就是聯(lián)網結算報銷，直接刷社?？ó攬鰣箐N。
全額墊付報銷所需材料：
1、門（急）診大額、門診特定疾病墊付醫(yī)療費
?、匍T（急）診收費票據原件（一份）；
②與票據相對應的費用清單原件（一份）；
?、叟c藥費收據相對應的處方底聯(lián)原件（一份）；
?、茉\斷證明（異地急診人員提供），必要時提供病歷等原件或有效復印件（一份）；
?、萆鐣Ｕ峡ɑ蛏矸葑C原件（一份）；
2、住院全額墊付醫(yī)療費
?、僮≡菏召M票據原件（一份）；
?、谂c票據相對應的費用清單原件（一份，匯總明細）；
③住院病案首頁和出院記錄復印件（一份）；
④社會保障卡或居民身份證原件（一份）；
3、急診留觀轉住院全額墊付醫(yī)療費
?、匍T（急）診收費票據原件（一份）；
②與收據聯(lián)對應的明細清單原件（一份）；
③與藥費收據相對應的處方底聯(lián)原件（一份）；
?、茉\斷證明或急診留觀相關病歷原件（一份。需要明確留觀病種、起止日期、是否觀察后轉住院等內容）；
?、菟劳鲎C復印件（急診留觀死亡，無法從急診留觀相關病歷獲取死亡信息的提供，一份）；
?、薏±砘蚧驒z測報告或診斷證明原件（一份。系統(tǒng)查詢聯(lián)網獲取不到“談判藥品登記”信息、申報有支付限定藥品費的提供）；
?、呱鐣Ｕ峡ɑ蚓用裆矸葑C原件（一份）；
4、急診留觀轉住院聯(lián)網調整醫(yī)療費
?、匍T（急）診收費票據原件（一份）；
?、谠\斷證明或急診留觀相關病歷原件（一份，需要明確留觀病種、起止日期、是否觀察后轉住院等內容）；
?、鬯劳鲎C復印件（急診留觀死亡，無法從急診留觀相關病歷獲取死亡信息的提供，一份）；
④社會保障卡或居民身份證原件（一份）。
【咨詢方式】
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咨詢電話：022-12333/022-12345
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