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　　天津居民醫(yī)保報銷范圍及比例2021

　　注：參保人員與所屬基層醫(yī)療機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約的，從簽約次月起，個人基礎(chǔ)門診醫(yī)保額度增加200元，報銷比例提高五個百分點。

　　1、參保人員當年發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用未超過起付標準的，次年門診起付標準在規(guī)定標準基礎(chǔ)上降低100元；連續(xù)2年、3年未超過起付標準的，次年起付標準分別降低200元、300元。在享受降低門診起付標準年度內(nèi)，參保人員報銷門診醫(yī)療費用的，從次年起恢復(fù)至降低起付標準前的門（急）診起付標準。

　　2、參保人員年度內(nèi)未發(fā)生門診醫(yī)療費用，或發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用未達到當年度最高支付標準的，發(fā)生的醫(yī)療費用與最高支付標準的差額部分，可結(jié)轉(zhuǎn)到次年及以后年度本人住院醫(yī)療費報銷最高支付標準，并逐年累加計算。

　　3、參保人員發(fā)生的符合《天津市基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《天津市基本醫(yī)療保險診療項目暨服務(wù)設(shè)施目錄》（以下簡稱“三目”）規(guī)定的住院（含家庭病床）、門診特定疾病、門診就醫(yī)或購藥的醫(yī)療費用，按照規(guī)定由居民醫(yī)保基金支付，符合本市醫(yī)保有關(guān)規(guī)定的，可享受降低門診、住院起付線以及住院醫(yī)保額度跨年度累計等相關(guān)待遇調(diào)整政策。

　　4、參保人員與所屬基層醫(yī)療機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約，從簽約次月起，個人門診醫(yī)保額度增加200元，支付比例提高五個百分點。具體辦法按照居民醫(yī)?，F(xiàn)行政策執(zhí)行。

　　參保人員在開展家庭病床服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用，按照居民醫(yī)?，F(xiàn)行政策執(zhí)行。

　　5、參保人員在定點村衛(wèi)生室（定點農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，下同）門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，按照一級定點醫(yī)療機構(gòu)門診報銷有關(guān)政策執(zhí)行。其中，定點村衛(wèi)生室按規(guī)定收取的一般診療費，包括掛號費、診查費和注射費（含靜脈輸液費），在門診最高支付限額以下的，由基本醫(yī)療保險基金報銷80%，個人負擔20%。具體辦法按照現(xiàn)行醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。

　　6、參保人員住院治療期間跨待遇享受期的，本人只負擔一次住院起付標準的費用。兩個待遇享受期的最高支付限額分別按照各待遇享受期的規(guī)定標準執(zhí)行。

　　7、符合醫(yī)療救助、優(yōu)撫對象、非典后遺癥等條件的參保人員，在享受居民醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上，按有關(guān)規(guī)定享受相關(guān)補助待遇。