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2023-01-31
株洲職工醫(yī)保門診共濟有哪些注意事項？
更新時間：2022-10-28 18:52:32作者：智慧百科
株洲職工醫(yī)保門診共濟注意事項
1、職工門診統(tǒng)籌支付范圍與基本醫(yī)療保險支付范圍一致，基本醫(yī)療保險支付范圍外的不予支付。
2、參保人員享受住院待遇期間，不享受職工門診統(tǒng)籌和慢特病門診待遇;“雙通道”管理藥品待遇和慢特病門診待遇已支付的醫(yī)療費用，職工門診統(tǒng)籌待遇不予支付。
3、參保人員在非門診統(tǒng)籌定點醫(yī)藥機構就診，或未在定點醫(yī)藥機構直接結算的門診費用，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。
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門診共濟適用于哪些人群?
門診共濟適用于株洲市職工醫(yī)保全體參保人員。參保人員在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構就診結算時，只需支付個人自付部分，應由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的部分，由醫(yī)療保障經辦機構與門診統(tǒng)籌定點醫(yī)藥機構按相關規(guī)定結算。職工門診統(tǒng)籌待遇享受期與職工醫(yī)保待遇享受期一致。