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2023-01-31
武漢重特大疾病醫(yī)療救助報銷政策2023
更新時間：2023-01-12 18:08:14作者：智慧百科
武漢重特大疾病醫(yī)療救助對象：
武漢市將醫(yī)療救助對象按照困難程度劃分為四個類別，分層分類救助。
1、一類救助對象：特困人員、孤兒；
2、二類救助對象：低保對象、返貧致貧人口；
3、三類救助對象：城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口；
4、四類救助對象：因病致貧重病患者、區(qū)級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。
加強與鄉(xiāng)村振興醫(yī)療保障政策銜接，農(nóng)村低收入人口醫(yī)療保障待遇按照“就高不重復(fù)”原則給予資助。
武漢重特大疾病醫(yī)療救助報銷標準：
一、基本醫(yī)保主體保障
在對參保居民實行普惠性財政補助的同時，通過全額或定額資助特困人員、低保對象、返貧致貧人口等醫(yī)療救治對象參保，確保應(yīng)保盡保。
1、對一類醫(yī)療救助對象，按照個人繳費標準給予100%全額資助；
2、對二類醫(yī)療救助對象，按照個人繳費標準不低于90%比例給予定額資助；
3、對納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口，在過渡期內(nèi)按個人繳費標準50%比例給予定額資助。
二、大病補充保險
年度由個人支付的合規(guī)醫(yī)療費用超過起付標準12000元以上部分，納入大病保險保障。
一類、二類醫(yī)療救助對象實施起付線降低50%、報銷比例提高5%、取消封頂線的傾斜支付政策。
三、醫(yī)療救助托底保障
1、醫(yī)療救助支出范圍
?。?）參加居民醫(yī)保個人繳費資助部分；
?。?）在定點醫(yī)藥機構(gòu)的住院費用；
（3）符合門診慢特病(門診慢性病、特殊疾病)規(guī)定的門診治療費用。
經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等支付后政策范圍內(nèi)個人自付費用部分，按規(guī)定納入醫(yī)療救助保障范圍。
由醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目費用按照國家、省規(guī)定的目錄和支付標準執(zhí)行。
2、門診慢特病醫(yī)療救助
符合我市基本醫(yī)療保險門診慢特病規(guī)定的，按照規(guī)定給予門診慢特病醫(yī)療救助。
?。?）惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭透析、再生障礙性貧血、慢性阻塞性肺疾病、重性精神病等五類重特大疾病符合規(guī)定的自付門診醫(yī)療費用，按照100%的比例給予救助，年救助限額為1萬元。
?。?）其他符合規(guī)定的門診慢特病的自付門診醫(yī)療費用，按照50%的比例給予救助，年救助限額為5000元。
患有兩種及以上門診慢特病，年救助限額按單病種最高年救助限額執(zhí)行。
3、住院醫(yī)療救助
（1）一類、二類醫(yī)療救助對象
不設(shè)置起付標準。對其政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用分別按照100%、80%比例救助。
（2）三類、四類醫(yī)療救助對象
起付標準分別為3000元、7000元。對其政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用分別按照70%、60%比例救助。
4、年度醫(yī)療救助限額
門診慢特病醫(yī)療救助和住院醫(yī)療救助共用年度醫(yī)療救助限額。
（1）一般疾病救助：
?、?一類醫(yī)療救助對象年救助限額為2.6萬元；
?、?二類醫(yī)療救助對象按80%比例救助，年救助限額為2.6萬元；
?、?三類醫(yī)療救助對象按70%比例救助，年救助限額為1萬元；
④ 四類醫(yī)療救助對象按60%比例救助，年救助限額為1萬元。
（2）重特大疾病救助：
① 一類醫(yī)療救助對象年救助限額為7萬元；
② 二類醫(yī)療救助對象按80%比例救助，年救助限額為7萬元；
?、?三類醫(yī)療救助對象按70%比例救助，年救助限額為4萬元；
?、?四類醫(yī)療救助對象按60%比例救助，年救助限額為3萬元。
5、托底保障措施
對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的醫(yī)療救助對象，經(jīng)三重制度綜合保障后，政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用超過7000元，且有返貧致貧風險的人員，經(jīng)申請符合條件的，按照50%比例給予傾斜救助，年度救助限額為3萬元。
如何獲得醫(yī)療救助？
醫(yī)療救助對象住院費用實行三重制度綜合保障“一站式”直接結(jié)算。
經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的一類、二類醫(yī)療救助對象和納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口，在市域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)持有效證件住院，實行“先診療后付費”，入院時只需繳納基本醫(yī)保住院起付標準費用，無需繳納住院押金。
注：自公布之日（2023年1月10日）起施行，有效期為5年。