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　　?北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷指南

　　?申報人群：

　　參加北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員

　　?申報時間：每月1日至20日(工作日)

　?、佼?dāng)年費用申報截止日期：次年1月20日

　　②當(dāng)年丟失票據(jù)申報時間：次年4月1日至30日

　　?辦理條件：

　　1、在定點醫(yī)療機構(gòu)急診未持卡就醫(yī)發(fā)生的費用;

　　2、計劃生育門診手術(shù)醫(yī)療費用;

　　3、手工報銷期間、補換社?？ㄆ陂g、新參保未發(fā)社?？ㄆ陂g就醫(yī)發(fā)生的費用;

　　4、符合醫(yī)療保險規(guī)定在外埠就醫(yī)發(fā)生的費用;

　　5、符合醫(yī)療保險規(guī)定本市外購藥品的費用。

　　?申報流程：

　　(一)門(急)診辦事材料：

　　1、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》或《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(門診上傳)費用審核表》;

　　2、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細(xì)表》或《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(門診上傳)費用明細(xì)表》;

　　3、收費票據(jù);

　　4、處方底方(急診需提供急診處方底方);

　　5、檢查、治療費用明細(xì);

　　6、北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診(院)單;

　　7、急診診斷證明;

　　8、報盤文件。

　　同時提供符合辦理條件的材料，如：

　　1、計劃生育手術(shù)診斷證明書;

　　2、本市醫(yī)保定點藥店收據(jù)及費用明細(xì)、加蓋定點醫(yī)療機構(gòu)外購藥專用章的處方。

　　(二)普通住院辦事材料：

　　1、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》;

　　2、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細(xì)表》;

　　3、收費票據(jù);

　　4、住院費用匯總明細(xì)清單(如有外院檢查、治療需提供具體明細(xì));

　　5、診斷證明;

　　6、北京市醫(yī)療保險費用全額結(jié)算證明(異地費用及新生兒費用除外);

　　7、報盤文件。

　　其他類申報材料，如：

　　1、急診留觀、門診特殊病、家庭病床費用提供處方、費用明細(xì)，其它材料同普通住院費用;

　　2、轉(zhuǎn)診治療的，請?zhí)峁侗本┦嗅t(yī)療保險轉(zhuǎn)診(院)單》。

　　同時提供符合辦理條件的材料，如：

　　《出生醫(yī)學(xué)證明》復(fù)印件(新生兒提供)。

　　(三)辦理程序

　　1、社保所接收參保人員申報的醫(yī)療費用單據(jù)，通過采集軟件錄入醫(yī)療費用信息，按照預(yù)約時間，及時將申報材料報送區(qū)(縣)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu);

　　2、區(qū)(縣)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及時完成審核結(jié)算工作;

　　3、社保所及時通知參保人員取回完成審核結(jié)算的報銷結(jié)果。

　　(四)軟件操作

　　1、軟件下載：

　　各社保所進行醫(yī)療費用申報時，需使用最新的醫(yī)保數(shù)據(jù)采集軟件。

　　登錄首信社保服務(wù)網(wǎng)，從“軟件下載”中“參保單位”內(nèi)，下載和安裝最新 “五險合一采集”軟件普通單位版軟件。（網(wǎng)址：http://yb.capinfo.com.cn）

　　2、軟件問題咨詢：

　　若在軟件操作過程中遇到問題，可以撥打系統(tǒng)開發(fā)商服務(wù)熱線96102尋求技術(shù)支持。

　　?單據(jù)裝訂：

　　(一)門(急)診費用：

　　1、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》或《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(門診上傳)費用審核表》為首頁，需加蓋社保所用章。

　　2、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細(xì)表》或《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保險(門診上傳)費用明細(xì)表》，需加蓋社保所用章。

　　3、以每張收費票據(jù)為單位，將對應(yīng)的處方、明細(xì)等整理為一組，按照每張收費票據(jù)日期先后順序裝訂。

　　4、其他辦事材料。

　　(二)普通住院、急診留觀、門診特殊病、家庭病床費用：

　　1、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》為首頁，需加蓋社保所用章。

　　2、《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細(xì)表》，需加蓋社保所用章。

　　3、收費票據(jù)。

　　4、住院費用匯總明細(xì)清單。

　　5、其他辦事材料。