新疆婦幼保健院入園體檢預約掛號流程
2023-01-31
東莞市民保理賠常見問題匯總
更新時間：2022-03-24 00:50:02作者：佚名
免賠額怎么理解?
1、指一個保單年度內(nèi)屬于保障責任范圍的，保險公司不予報銷需要被保險人自己承擔的金額。東莞市社會基本醫(yī)療保險、重大疾病醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助的賠付金額不計入免賠額，其他商業(yè)保險支付的符合本產(chǎn)品賠付條件的金額，可以計入免賠額。
2、基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)醫(yī)療費用年免賠額：續(xù)?？蛻裟昝赓r額1.5萬元，新保客戶年免賠額1.8萬元;特定高額藥品費用0免賠。
意外可以報銷嗎?
本產(chǎn)品意外和疾病住院，只要在東莞醫(yī)保認可的定點醫(yī)療機構內(nèi)的發(fā)生的符合東莞市基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，達到理賠標準都可以申請報銷。
如果理賠的時候不再是東莞市基本醫(yī)療保險參保人，還能理賠嗎?
被保險人以東莞醫(yī)保參保人身份投保的，出險時，若被保險人已經(jīng)轉(zhuǎn)到其他地區(qū)參加社會醫(yī)療保險且享受當?shù)蒯t(yī)療待遇的，經(jīng)其他地區(qū)醫(yī)保報銷的，賠付比例調(diào)整為60%。
在哪些醫(yī)院可以獲得理賠?
只要在東莞市醫(yī)保認可的定點醫(yī)療機構內(nèi)的發(fā)生符合東莞市基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，達到理賠標準都可以申請報銷。