新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-03-24 01:45:02作者:佚名
為更好地保障城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療需求,進(jìn)一步方便外出務(wù)工人員雙節(jié)期間繳費(fèi),2021 年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間延長至2022年3月20日。延長繳費(fèi)期間繳費(fèi)的人員,自繳費(fèi)當(dāng)月 1 日起享受醫(yī)保待遇,市民可通過鄭好辦App首頁的“城鄉(xiāng)醫(yī)保繳費(fèi)”按鈕進(jìn)行繳納。
一、保障對象
在本市行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的人員均可參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。具體包括:
?。ㄒ唬┚哂斜臼袘艏椅醇{入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的城鄉(xiāng)居民;
?。ǘ┰诒臼行姓^(qū)域內(nèi)全日制普通高等學(xué)校、職業(yè)中專、技校就讀的在校學(xué)生(簡稱大中專學(xué)生);
?。ㄈ┏钟斜臼芯幼∽C且未在原籍地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員。
二、參保登記方式
(一)線下參保時(shí)需要攜帶本人戶口本(居住證)、1寸免冠彩色白底照片一張,到所屬社區(qū)(行政村)辦理參保登記。
?。ǘ┚€上參保時(shí)可登錄“鄭好辦”手機(jī)APP參保,注冊登錄鄭好辦APP,并進(jìn)行實(shí)名、實(shí)人認(rèn)證;通過首頁→點(diǎn)擊“醫(yī)保”進(jìn)入“醫(yī)保一件事”專區(qū),點(diǎn)擊醫(yī)保辦理類→“我要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(鄭州市戶籍)”入口,進(jìn)行辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記和社會(huì)保障卡申領(lǐng)業(yè)務(wù);如果已有社會(huì)保障卡,可以通過“我要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(鄭州市戶籍已領(lǐng)卡)”入口,進(jìn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記;
(三)新生兒線上參保時(shí),通過“鄭好辦”手機(jī)APP“首頁”→“新生兒”專區(qū),點(diǎn)擊“我要三事聯(lián)辦”,可“新生兒上戶口、城鄉(xiāng)居民參保登記、社會(huì)保障卡”三件事同時(shí)辦理。
三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、繳費(fèi)時(shí)間和待遇期
按照鄭醫(yī)保〔2021〕16 號(hào)文件規(guī)定,2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年320元。
2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保繳費(fèi)期是2021年9月17日至2021年12月26日。正常繳費(fèi)期繳費(fèi)后,在2022年1月1日至12月31日期間享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
四、繳費(fèi)方式
共有線上和線下兩大類10種繳費(fèi)方式。
?。ㄒ唬┚€上繳費(fèi)方式8種
1、通過“鄭好辦”手機(jī)APP,“稅務(wù)一件事→城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)”。
2、通過河南稅務(wù)“網(wǎng)上稅務(wù)局”APP繳費(fèi)。
3、通過“云閃付”手機(jī)APP,社保繳納→城鄉(xiāng)居民醫(yī)療。
4、通過河南稅務(wù)微信公眾號(hào),微信搜索“河南稅務(wù)”公眾號(hào),點(diǎn)擊“微服務(wù)”→“社保費(fèi)繳納”→“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療”。
5、通過鄭州稅務(wù)微信公眾號(hào),微信搜索“鄭州稅務(wù)”公眾號(hào),點(diǎn)擊“我的”→“社保費(fèi)申報(bào)”→“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療”。
6、通過鄭州市人社局微信公眾號(hào),微信搜索“鄭州人社.社??ā?點(diǎn)擊“社??ǚ?wù)”→“居民繳費(fèi)”→“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療”。
7、通過 “微稅?!蔽⑿判〕绦?,實(shí)名認(rèn)證后繳費(fèi)。
8、通過支付寶,市民中心→豫事辦官方專區(qū)→社保繳費(fèi)→城鄉(xiāng)居民醫(yī)療。
?。ǘ┚€下繳費(fèi)方式2種
1、通過17家銀行,在工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、中國銀行、交通銀行、省農(nóng)信社、郵儲(chǔ)銀行、鄭州銀行、洛陽銀行、中原銀行、興業(yè)銀行、光大銀行、民生銀行、中信銀行、招商銀行、廣發(fā)銀行、華夏銀行等銀行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)均可繳費(fèi)。
2、通過稅務(wù)部門納稅服務(wù)大廳窗口、自助辦稅終端繳費(fèi)。
五、通過“線上繳費(fèi)”時(shí)顯示繳費(fèi)地錯(cuò)誤的處理辦法
繳費(fèi)時(shí),繳費(fèi)人需認(rèn)真核對參保地信息。如果發(fā)現(xiàn)與當(dāng)前參保地不符,請前往當(dāng)前參保地社區(qū)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重新上傳參保信息。
六、新生兒參保繳費(fèi)
2021年出生的鄭州市戶籍新生嬰兒,應(yīng)自出生之日起90天內(nèi)辦理參保登記手續(xù),可享受出生當(dāng)年免繳醫(yī)保費(fèi)280元的政策,待遇期從出生之日起至2021年12月31日。同時(shí)應(yīng)及時(shí)繳納2022年的醫(yī)保費(fèi)320元,待遇期從2022年1月1日至2022年12月31日。
七、住院醫(yī)療待遇
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金支付比例按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別劃分為:
?。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))起付標(biāo)準(zhǔn)為150元,報(bào)銷比例為150-1000元80%;1000元以上90%;
(二)一類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為600元,報(bào)銷比例為600-3000元65%;3000元以上75%;
?。ㄈ┒惗c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元,報(bào)銷比例為1200-5000元60%;5000元以上70%;
?。ㄋ模┤惗c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元,報(bào)銷比例為2000-8000元55%;8000元以上65%;
?。ㄎ澹?4周歲以下(含14周歲)參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)減半;其他參保居民年度內(nèi)在二類以上(含二類)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二次及以后住院,起付標(biāo)準(zhǔn)減半。
?。┼嵵菔谐青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)80歲以上老人住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。
?。ㄆ撸┏青l(xiāng)居民醫(yī)?;鹱≡横t(yī)療費(fèi)年度最高支付限額為15萬元。
?。ò耍﹨⒈>用褡≡悍置洌嫌?jì)劃生育政策規(guī)定的享受生育醫(yī)療補(bǔ)助。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為順產(chǎn)700元、剖宮產(chǎn)1600元。實(shí)際住院總費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)結(jié)算,超過定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額標(biāo)準(zhǔn)支付。
八、門診統(tǒng)籌待遇
在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,可通過普通門診醫(yī)療待遇報(bào)銷。鄭州市城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金支付比例按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別分別為市級(或二類)45%、縣級(或一類)55%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站、所)、村衛(wèi)生室65%;年度內(nèi)符合規(guī)定的門診費(fèi)用統(tǒng)籌基金最高支付限額150元,不設(shè)起付線;參保居民門診統(tǒng)籌支付限額,限當(dāng)年使用,下年度不結(jié)轉(zhuǎn)、不累計(jì)。享受門診規(guī)定病種醫(yī)療待遇的參保居民,可同時(shí)享受門診統(tǒng)籌待遇。
全日制在校大中專學(xué)生普通門診醫(yī)療按規(guī)定以學(xué)校為單位實(shí)行門診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定將門診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金劃撥給學(xué)校,由學(xué)校統(tǒng)一管理,包干使用。
九、“門診慢特病”待遇
(一)門診慢特病的病種范圍包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診規(guī)定病種、重特大疾病門診病種和重特大疾病醫(yī)療保障門診特定藥品(合并簡稱門診慢特病)。居民32種門診規(guī)定病種、47種重特大疾病、57種重特大藥門診特定藥品可享受門診報(bào)銷待遇。
(二)符合鄭州市門診慢特病病種范圍和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的人員(含異地居住、異地安置參保人員),可通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定隨時(shí)在網(wǎng)上申報(bào),鑒定結(jié)果以短信形式及時(shí)向參保人員反饋。
(三)伴嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病等原集中辦結(jié)的門診慢特病病種自鑒定通過時(shí)間的次月起享受待遇;惡性腫瘤等原即時(shí)辦結(jié)的門診慢特病病種自申報(bào)之日起6個(gè)工作日內(nèi)享受待遇,待遇享受的具體時(shí)間將通過手機(jī)短信形式發(fā)送至申報(bào)人。因需要變更門診慢特病病種的,根據(jù)其原病種待遇享受情況確定變更后病種的待遇享受時(shí)間。
十、城鄉(xiāng)居民“兩病(高血壓、糖尿?。遍T診用藥保障
經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)或一類、二類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診斷,確診為“兩病”且需采取藥物治療但未達(dá)到居民醫(yī)保門診規(guī)定病種高血壓(伴靶器官損害)、伴嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病及重特大疾病門診病種I型糖尿病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的“兩病”患者。城鄉(xiāng)居民“兩病”患者門診用藥不設(shè)起付線,實(shí)行限額管理。一個(gè)年度內(nèi),“兩病”患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診用藥費(fèi)用月統(tǒng)籌基金限額標(biāo)準(zhǔn)為40元(高血壓合并糖尿病/糖尿病合并高血壓患者年度累計(jì)報(bào)銷額度不重復(fù)計(jì)算)。政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金支付比例按“門診用藥”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別分別為:二類50%、一類55%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、村衛(wèi)生室(站、所)60%。
十一、大病保險(xiǎn)待遇
大病保險(xiǎn)資金采取從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥的方式籌集,不再額外向城鄉(xiāng)居民收取,2022年鄭州市大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為95元/年。
大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例為起付線1.1萬元至10萬元(含10萬元)支付60% ,10萬元以上支付70% ;一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),大病保險(xiǎn)最高可報(bào)銷40萬元。
十二、住院費(fèi)用報(bào)銷方式
?。ㄒ唬┍镜刈≡?。參保居民在鄭州市定點(diǎn)醫(yī)院住院的城鄉(xiāng)居民,憑社會(huì)保障卡住院就醫(yī),出院結(jié)算時(shí),由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)按規(guī)定“一站式”直接報(bào)銷,個(gè)人只需繳納應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。已參保未發(fā)卡在定點(diǎn)醫(yī)療住院的參保人員,需要由本人墊付住院費(fèi)用,治療結(jié)束后,將相應(yīng)資料報(bào)送參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。
?。ǘ┊惖鼐歪t(yī)。參保人員異地就醫(yī)實(shí)行登記備案制。
1、備案后的參保人員,可持社會(huì)保障卡在所選擇的居住城市即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院辦理入院登記,享受鄭州同級別報(bào)銷比例。
2、異地就醫(yī)前未及時(shí)備案或備案后因各種原因未能在異地直接結(jié)算的,可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口按規(guī)定辦理手工報(bào)銷。
十三、異地就醫(yī)備案方式
異地就醫(yī)備案是實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算的前提條件,須遵循“先備案、再就醫(yī),持卡/掃碼結(jié)算”原則。目前鄭州市異地就醫(yī)備案有現(xiàn)場備案和網(wǎng)上備案等方式:
?。ㄒ唬┈F(xiàn)場備案
1、長期居外人員。備案申請人或代辦人攜帶有效身份證件,在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦事大廳窗口填寫《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)備案登記表》,工作人員受理并審核通過后,即時(shí)辦結(jié)備案申請。
2、異地轉(zhuǎn)診人員。首次備案時(shí)需提供參保地具有轉(zhuǎn)診資格定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診證明材料和有效身份證件。同一疾病過程多次在同一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含跨年度住院),第二次及以后不再開具轉(zhuǎn)診單,憑有效身份證件、原轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料(轉(zhuǎn)診單)即可辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。
?。ǘ┚W(wǎng)上備案
1、通過手機(jī)下載安裝“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或微信搜索“國家異地就醫(yī)備案”小程序,進(jìn)入系統(tǒng)后選擇“快速備案”(可為本人或他人辦理備案),正確選擇參保地,并按要求填寫個(gè)人基本情況、備案類型、就醫(yī)地等信息、簽署個(gè)人承諾書(簽名),填報(bào)完整后提交備案申請即可,并可自行查看辦理進(jìn)度。
2、通過手機(jī)下載安裝“鄭好辦APP”,進(jìn)入鄭好辦APP首頁→醫(yī)?!t(yī)保一件事→醫(yī)保辦理類→我要申請異地居住就醫(yī)備案/我要申請異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案,填寫備案類型、就醫(yī)地等信息,并按要求上傳有關(guān)資料后提交備案申請即可,并可自行查看辦理進(jìn)度。