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      1. 北京普惠健康保保障詳情(一文讀懂)

        更新時(shí)間:2022-03-24 03:05:02作者:未知

        北京普惠健康保保障詳情(一文讀懂)

          重要提示

          “增值服務(wù)”提供出院后5次復(fù)查陪診或上門護(hù)理服務(wù),投保本平臺(tái)“北京普惠健康?!苯】当kU(xiǎn)產(chǎn)品即可成為“增值服務(wù)”的用戶,增值服務(wù)日期為2021年10月1日至2022年12月31日,其中,2021年10月1日至2021年12月31日為三個(gè)月免費(fèi)贈(zèng)送期。

          被保險(xiǎn)人在增值服務(wù)有效期內(nèi),您可以在“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)首頁(yè),點(diǎn)擊底部菜單欄“服務(wù)中心”,選擇“健康服務(wù)”,即可預(yù)約相關(guān)服務(wù)內(nèi)容,或撥打客服電話4000761788咨詢。

          “北京普惠健康?!背R妴栴}

          “北京普惠健康?!笔鞘裁?

          “北京普惠健康保”是專為北京醫(yī)保參保人定制,緊密銜接基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一款普惠的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,旨在滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療保障需求,進(jìn)一步提高廣大北京醫(yī)保參保人員應(yīng)對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的能力,是北京多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。該產(chǎn)品由北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導(dǎo),由中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)北京監(jiān)管局負(fù)責(zé)監(jiān)督。

          哪些人可以參?!氨本┢栈萁】当!?

          只要是北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保狀態(tài)的參保人員均能參加,包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員等。

          “北京普惠健康?!北J裁?

          1、醫(yī)保目錄內(nèi)住院+門急診個(gè)人自付費(fèi)用

         ?、俦n~為100萬(wàn)元/年。②免賠額為承保期間當(dāng)年的北京市大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)(以2020年為例:城鎮(zhèn)職工3.95萬(wàn),城鄉(xiāng)居民3.04萬(wàn)),如北京市大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)政策調(diào)整,則醫(yī)保內(nèi)責(zé)任免賠額也相應(yīng)調(diào)整。③給付比例健康人群為80%,特定既往癥人群為40%。

          2、醫(yī)保目錄外住院個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用

          ①保額為100萬(wàn)元/年。②免賠額為健康人群2萬(wàn)元,特定既往癥人群4萬(wàn)元。③給付比例為健康人群70%,特定既往癥人群35%。單一藥品每年賠付上限為30萬(wàn)元;單一植體或耗材,每年賠付上限為10萬(wàn)元。

          3、百種海內(nèi)外高額特藥

         ?、?5種國(guó)內(nèi)特藥保額為50萬(wàn)元/年,75種國(guó)外特藥保額為50萬(wàn)元/年,合計(jì)保額100萬(wàn)元/年。②國(guó)內(nèi)特藥免賠額為健康人群2萬(wàn)元,特定既往癥人群4萬(wàn)元;國(guó)外特藥免賠額為健康人群2萬(wàn)元,特定既往癥人群4萬(wàn)元。③給付比例為健康人群60%,特定既往癥人群30%。

          哪些是特定既往癥范疇?有特定既往癥能理賠嗎?如何理賠?

          可以!特定既往癥人群可投??衫碣r。

          特定既往癥包括:(1)惡性腫瘤;(2)肝腎疾病 ①腎功能不全 ②肝功能不全;(3)心腦血管及糖脂代謝疾病 ①心臟類疾病 ②腦血管疾病 ③高血壓III級(jí) ④糖尿病;(4)肺部疾病 ①慢性阻塞性肺病 ②慢性呼吸衰竭;(5)其他疾病 ①系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ②再生障礙性貧血 ③潰瘍性結(jié)腸炎。(詳見投保須知)

          特定既往癥人群保障與健康人群存在差異,具體賠付標(biāo)準(zhǔn)詳見產(chǎn)品保障方案。

        本文標(biāo)簽: 萬(wàn)元  既往  人群  北京  康保  

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