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　　天津長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)評(píng)定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)流程：

　　經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人員，自參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)次月起可提出失能評(píng)定申請(qǐng)。

　　（一）申請(qǐng)

　　參保人員或委托人通過(guò)本市定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員失能狀態(tài)進(jìn)行初步篩查，將建議進(jìn)行失能評(píng)定的人員向委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，并提交以下材料：

　　1.天津市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)定申請(qǐng)表、初步篩查表；

　　2.參保人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療的病歷、診斷證明和相關(guān)檢查報(bào)告等材料；

　　3.本人醫(yī)保電子憑證或社?？ā⑽腥擞行矸葑C件；

　　4.與失能評(píng)定工作相關(guān)的其他材料。

　　定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)不得降低初步篩查標(biāo)準(zhǔn)，申請(qǐng)?jiān)u定人員通過(guò)率（達(dá)到重度失能標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)/申請(qǐng)?jiān)u定人員數(shù)×100%）將作為考核指標(biāo)，納入?yún)f(xié)議管理。

　　（二）審核

　　委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到申請(qǐng)后，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)材料完整性，參保人員參保狀態(tài)、診療情況進(jìn)行審核。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提交材料不齊全的，應(yīng)當(dāng)一次性告知需要補(bǔ)正材料。符合申請(qǐng)條件的，向失能評(píng)定機(jī)構(gòu)派單；不符合申請(qǐng)條件的，應(yīng)當(dāng)告知并說(shuō)明理由。

　　（三）信息采集

　　失能評(píng)定機(jī)構(gòu)接到系統(tǒng)派單后，15個(gè)工作日內(nèi)完成失能評(píng)定的走訪調(diào)查和信息采集。每次信息采集應(yīng)至少配備1名失能評(píng)定人員、1名輔助工作人員。采集評(píng)定信息時(shí)，要求至少1名參保人員的近親屬、監(jiān)護(hù)人或委托人在場(chǎng)。

　　失能評(píng)定人員做好參保人員失能檢查和問(wèn)詢記錄，輔助工作人員全過(guò)程影像記錄。失能評(píng)定機(jī)構(gòu)應(yīng)將采集相關(guān)信息于當(dāng)日上傳長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，并按要求歸檔管理。

　　（四）結(jié)論生成

　　結(jié)合參保人員現(xiàn)場(chǎng)采集信息等情況，由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)信息系統(tǒng)依據(jù)本市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)生成失能評(píng)定結(jié)論，加蓋失能評(píng)定機(jī)構(gòu)公章。失能評(píng)定結(jié)論分為正常、1、2、3、4、5、6七個(gè)等級(jí)，其中，5級(jí)、6級(jí)視為達(dá)到重度失能標(biāo)準(zhǔn)。

　　（五）社會(huì)公示

　　對(duì)達(dá)到重度失能標(biāo)準(zhǔn)的，委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向社會(huì)公示5個(gè)工作日無(wú)異議后，納入享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇人員范圍。

　　（六）結(jié)論送達(dá)

　　公示期結(jié)束后，委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將失能評(píng)定結(jié)論上傳長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)信息系統(tǒng)。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)，登錄長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)信息系統(tǒng)下載失能評(píng)定結(jié)論，并及時(shí)告知參保人員評(píng)定結(jié)果。下載失能評(píng)定結(jié)論視同為結(jié)論送達(dá)。