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　　（一）生育醫(yī)療費待遇

　　1.生育醫(yī)療費支付標(biāo)準(zhǔn)按照《關(guān)于印發(fā)<哈爾濱市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見>的通知》(哈醫(yī)保規(guī)〔2019〕5號)規(guī)定執(zhí)行。生育醫(yī)療費支付范圍包括《黑龍江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《黑龍江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目目錄》，目錄范圍內(nèi)藥品和項目不區(qū)分甲、乙類。

　　2.生育保險實行定點醫(yī)療服務(wù)管理。參保人員生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)應(yīng)到定點醫(yī)療機構(gòu)、定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)。參保人員進行產(chǎn)前檢查時應(yīng)持《母子健康手冊》，醫(yī)務(wù)人員須準(zhǔn)確為參保人員填寫健康檢查記錄，確?；鹬С霭踩?、合理。

　　3.參保人員在異地發(fā)生的生育醫(yī)療費，需攜帶本人社會保障卡、診斷證明或病歷復(fù)印件、財稅統(tǒng)一印制的醫(yī)療費用票據(jù)、費用明細(xì)、結(jié)婚證、出生醫(yī)學(xué)證明等要件到各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)生育醫(yī)療費待遇，待遇標(biāo)準(zhǔn)按照本市生育保險規(guī)定執(zhí)行。

　　4.按政策規(guī)定生育或?qū)嵤┯媱澤膮⒈Ｈ藛T，須通過哈爾濱市政務(wù)服務(wù)平臺維護本人婚姻信息后，持社會保障卡到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)并結(jié)算生育醫(yī)療費待遇。

　　用人單位參保男職工未就業(yè)配偶，未參加基本醫(yī)療保險或參保后未啟動基本醫(yī)療保險待遇的，生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，參保男職工須通過哈爾濱市政務(wù)服務(wù)平臺維護其配偶基本信息后，可在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，結(jié)算生育醫(yī)療費。

　　5.發(fā)生下列情形的生育醫(yī)療費應(yīng)當(dāng)由參保人員個人負(fù)擔(dān)：

　?。?）嬰兒發(fā)生的各項費用；

　?。?）實施人類輔助生殖技術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用；

　?。?）因醫(yī)療事故造成的醫(yī)療費用；

　?。?）在境外發(fā)生的生育醫(yī)療費用；

　?。?）本人要求的特需項目所發(fā)生的費用；

　?。?）法律、法規(guī)規(guī)定不予支付的其他費用。

　　（二）生育津貼待遇

　　1.生育津貼按照《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定執(zhí)行，以職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)生育津貼。用人單位女職工結(jié)算生育醫(yī)療費用后，生育津貼由所在單位負(fù)責(zé)申領(lǐng)并發(fā)放，生育津貼與工資不重復(fù)享受。

　　津貼發(fā)放金額=職工所在用人單位上年度職工月平均工資×12÷365×生育津貼支付期限。

　　參保人員在境外生育或終止妊娠的，按照本市生育保險有關(guān)規(guī)定享受生育津貼待遇。

　　2.用人單位參保職工停止繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療（生育）保險費，次月起停止享受職工生育保險待遇。用人單位參保職工停止繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療（生育）保險費，三個月內(nèi)續(xù)保并足額補繳的，參保時間連續(xù)計算；超過三個月續(xù)保的，從辦理續(xù)保手續(xù)次月起計算生育保險繳費時間。

　　3.用人單位參保職工申領(lǐng)生育津貼待遇時，所在單位應(yīng)足額繳納兩險合并前的生育保險費及兩險合并后的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療（生育）保險費。

　　4.用人單位應(yīng)如實申報上年度職工月平均工資，如用人單位虛報、瞞報造成生育津貼發(fā)放有誤的情況，由用人單位承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。