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2023-01-31
北京城鎮(zhèn)職工二次報(bào)銷比例是多少?
更新時(shí)間：2022-03-24 07:20:02作者：未知
?北京城鎮(zhèn)職工二次報(bào)銷比例是多少?
①起付標(biāo)準(zhǔn)以上(不含)部分累加5萬元(含)以內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助資金支付60%;
②超過5萬元(不含)以上的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助資金支付70%，上不封頂。
圖源為：醫(yī)保北京
?舉例說明
參保職工老王患有大病，在2020年發(fā)生的門(急)診和住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，并扣除單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)救助對象醫(yī)療救助金額后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用仍有20萬元。
根據(jù)城鎮(zhèn)職工大病保障規(guī)定，那么39525元以上的160475元由城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障機(jī)制進(jìn)行“二次報(bào)銷”。其中，5萬元以內(nèi)部分，二次報(bào)銷60%，即基金支付3萬元;
5萬元以上的部分110475元，二次報(bào)銷70%，即基金支付77332.5元;經(jīng)城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障“二次報(bào)銷”，共計(jì)可減輕該參保職工醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)107332.5元。
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