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      1. 長沙特殊病種門診待遇申請(qǐng)指南(地點(diǎn)+材料+流程)

        更新時(shí)間:2022-03-24 09:05:04作者:佚名

        長沙特殊病種門診待遇申請(qǐng)指南(地點(diǎn)+材料+流程)

          長沙特殊門診待遇申請(qǐng)時(shí)間在每月1-10日,具體申請(qǐng)指南如下:

          1、申請(qǐng)時(shí)間

          每月1-10日

          2、申請(qǐng)地點(diǎn)

          初審鑒定的醫(yī)院醫(yī)???/p>

          3、申請(qǐng)材料

          本人社會(huì)保障卡、居民身份證、需申報(bào)病種的既往相關(guān)病史資料,包括原始門診病歷、住院病歷首頁、疾病診斷證明及出院記錄(可用復(fù)印件,但必須由提供資料的醫(yī)院病案室、醫(yī)??苹蜥t(yī)務(wù)科蓋章確認(rèn)),近期相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單

          4、申報(bào)受理流程

          (1)每月1-10日患有特殊病種的參保人員,持本人社會(huì)保障卡、居民身份證、需申報(bào)病種的既往相關(guān)病史資料,包括原始門診病歷、住院病歷首頁、疾病診斷證明及出院記錄(可用復(fù)印件,但必須由提供資料的醫(yī)院病案室、醫(yī)??苹蜥t(yī)務(wù)科蓋章確認(rèn)),近期相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單,到初審鑒定的醫(yī)院醫(yī)??平或?yàn)相關(guān)資料,審查合格后填報(bào)《特殊病種門診醫(yī)療審批表》,審查不符合申報(bào)條件的直接退回。

         ?。?)初審鑒定醫(yī)院醫(yī)??平M織鑒定醫(yī)師為申報(bào)特殊病種門診患者的相關(guān)資料進(jìn)行初審鑒定。鑒定合格的,醫(yī)院醫(yī)??茖⒒颊咝畔浫胩厥獠》N門診申報(bào)系統(tǒng),在《特殊病種門診醫(yī)療審批表》上簽署意見、蓋章,并將患者相關(guān)資料整理后于每月20日前統(tǒng)一報(bào)送至特殊病種評(píng)審專家委員會(huì)。

         ?。?) 特殊病種評(píng)審專家委員會(huì)每月下旬組織專家對(duì)各初審鑒定醫(yī)院報(bào)送的《特殊病種門診醫(yī)療審批表》及相關(guān)資料進(jìn)行集中評(píng)審。評(píng)審專家需審核患者提交的《特殊病種門診醫(yī)療審批表》內(nèi)容填寫是否完整,申報(bào)病種是否正確,提供的相關(guān)資料是否真實(shí)、有效、充分,是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。

          (4) 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在專家集中評(píng)審后進(jìn)行復(fù)核。核對(duì)無誤后將評(píng)審結(jié)果錄入特殊病種門診系統(tǒng)(初審、復(fù)審)

         ?。?) 特殊病種評(píng)審專家委員會(huì)于申報(bào)的下月初將評(píng)審結(jié)果反饋給初審鑒定醫(yī)院。評(píng)審合格的初審鑒定醫(yī)院告知,評(píng)審病歷資料由中心統(tǒng)一存檔;評(píng)審不合格的,特殊病種評(píng)審專家委員會(huì)注明未批準(zhǔn)原因,由初審鑒定醫(yī)院將結(jié)果及申報(bào)資料返還參保人員。

         ?。?) 申報(bào)人員限期內(nèi)享受特門待遇,評(píng)審資料存檔。

          5、注意事項(xiàng)

           (1)參保人員患有多種疾病并達(dá)到特殊病種確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的,可申報(bào)特殊病種范圍內(nèi)最多不超過三種進(jìn)行特殊病種門診醫(yī)療。特殊病種門診醫(yī)療僅限于所申報(bào)的特殊病種,并符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄及診療項(xiàng)目的規(guī)定。

           (2)評(píng)審?fù)ㄟ^的特殊病種門診醫(yī)療的參保人員從批準(zhǔn)之日的下月起開始享受特殊病種門診醫(yī)療待遇,特殊病種門診醫(yī)療就診時(shí)必須出示“社保卡”。

           (3)享受特殊病種門診醫(yī)療的參保人員住院治療期間,暫停享受特殊病種門診醫(yī)療待遇,出院后第16天恢復(fù)享受特殊病種門診醫(yī)療待遇(透析病人除外)。

           (4)參保人員的單位或個(gè)人當(dāng)月未按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,從下月起停止其特殊病種門診待遇,期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。

           (5)惡性腫瘤門診康復(fù)治療、惡性腫瘤門診放療及化療、尿毒癥透析治療、移植術(shù)后抗排異治療、慢性活動(dòng)性肝炎、肺結(jié)核、多發(fā)性骨髓瘤、慢性丙型肝炎、惡性腫瘤晚期惡病質(zhì)(家庭病床)、植物人( 家庭病床)等十個(gè)特殊病種門診醫(yī)療待遇有效期為兩年,到期的當(dāng)月到醫(yī)院提交資料進(jìn)行復(fù)審;其他病種特殊病種門診醫(yī)療待遇有效期限為六年,到期后按原待遇自動(dòng)延期。

           (6)年滿80歲的老人特殊病種待遇資格復(fù)審免審。

        本文標(biāo)簽: 門診  特殊  初審  醫(yī)療  鑒定  

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