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2023-02-10
保定城鎮(zhèn)職工醫(yī)保異地就醫(yī)報銷政策
更新時間：2023-02-09 12:42:08作者：智慧百科
問：異地就醫(yī)包括哪些?
異地就醫(yī)包括異地住院、異地門診慢(特)病、異地普通門診統(tǒng)籌。異地就醫(yī)需手工報銷的，具體流程可詳詢參保地醫(yī)保部門。
問：異地就醫(yī)住院如何進行備案，怎樣實現(xiàn)直接結(jié)算?
答：1.省內(nèi)異地就醫(yī)住院不需要備案，在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡就醫(yī)可直接結(jié)算。
2.跨省異地就醫(yī)住院需進行備案：可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、微信小程序“河北智慧醫(yī)?！?或者“保定醫(yī)?！蔽⑿殴娞栕孕修k理備案，也可持患者社?？ɑ蛏矸葑C到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理備案。完成備案后可實現(xiàn)直接結(jié)算。
異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員選擇“跨省異地長期居住”，異地轉(zhuǎn)診人員、異地急診人員選擇“跨省臨時外出就醫(yī)”進行備案。
問：在保定市統(tǒng)籌區(qū)域外住院未實現(xiàn)直接結(jié)算的，如何報銷?
答：保定市參保職工異地就醫(yī)住院未實現(xiàn)直接結(jié)算的，可攜帶以下資料進行手工報銷：
1.住院結(jié)算票據(jù)原件(蓋章的機打票據(jù)，手寫票據(jù)無效);
2.住院費用明細單(匯總明細蓋章，如有中草藥需提供處方);
3.住院病歷復(fù)印件(加章)(病歷首頁、入院記錄、手術(shù)記錄、介入治療記錄、出院小結(jié)、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑);
4.診斷證明書(加章);
5.患者本人身份證及銀行卡復(fù)印件(外地卡需注明開戶行)。
問：保定市參保職工門診慢性病省內(nèi)異地就醫(yī)如何直接結(jié)算?
答：保定市參保職工在省內(nèi)異地發(fā)生門診慢性病費用時，無需進行備案，可在開通了省內(nèi)異地門診慢性病直接結(jié)算功能的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院直接結(jié)算。
問：保定市參保職工門診慢性病異地費用如未實現(xiàn)直接結(jié)算，應(yīng)如何報銷?
答：保定市參保職工門診慢性病異地就醫(yī)，未實現(xiàn)直接結(jié)算的可攜帶以下資料回參保地進行手工報銷：
1.門診結(jié)算票據(jù)原件(蓋章的機打票據(jù)，手寫票據(jù)無效);
2.門診慢性病費用明細清單(如有中草藥需提供處方);
3.患者本人身份證及銀行卡復(fù)印件(市外卡需注明開戶行)。
問：保定市參保職工門診特殊病(門診大病)省內(nèi)異地就醫(yī)如何實現(xiàn)直接結(jié)算?
答：1.保定市參保職工需到市域外進行惡性腫瘤門診放、化療的，需領(lǐng)取《保定市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診大病申請表》，由市外經(jīng)治的二級及以上公立醫(yī)院填寫后交回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行登記，登記后可在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。
2.惡性腫瘤門診放、化療待遇期間治療、購藥、檢查須在選定的醫(yī)療機構(gòu)，治療期一次不得超過6個月，再次治療需重新填寫《保定市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診大病申請表》。
3.保定市參保職工在省內(nèi)異地發(fā)生其他門診大病費用(器官移植、血友病、透析、肺動脈高壓)時，無需進行備案，可在開通了省內(nèi)異地門診慢特病直接結(jié)算功能的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院直接結(jié)算。
問：惡性腫瘤門診放、化療異地就醫(yī)時，《保定市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診大病申請表》需要在哪里領(lǐng)取?
答：參保職工可關(guān)注微信公眾號“保定醫(yī)?！薄蚁陆恰靶畔⒉樵儭薄惖貙ｎ}——查找“保定市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診大病申請表”進行下載打印，或到醫(yī)保經(jīng)辦窗口進行領(lǐng)取。
問：門診特殊病(門診大病)異地費用未實現(xiàn)直接結(jié)算的，應(yīng)如何報銷?
答：1.保定市參保職工異地就醫(yī)進行惡性腫瘤門診放、化療未實現(xiàn)直接結(jié)算的，可攜帶以下資料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行手工報銷：
(1)門診票據(jù)原件(蓋章的機打票據(jù)，手寫票據(jù)無效);
(2)費用明細單清單原件(如有中草藥需提供處方);
(3)放、化療的門診病歷復(fù)印件;
(4)診斷證明書原件(蓋章);
(5)《保定市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診大病申請表》原件;
(6)患者本人身份證及銀行卡復(fù)印件(市外卡需注明開戶行)。
享受“惡性腫瘤門診放、化療”待遇的參保職工，未在市域外直接結(jié)算的，可在市外放、化療結(jié)束后三個月內(nèi)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交材料報銷。
2.門診大病(器官移植、血友病、透析、肺動脈高壓)異地就醫(yī)未實現(xiàn)直結(jié)結(jié)算的，可攜帶以下資料進行手工報銷：
(1)門診票據(jù)原件(蓋章的機打票據(jù)，手寫票據(jù)無效);
(2)費用明細清單(如有中草藥需提供處方);
(3)享受“臟器移植”待遇患者需另提供血藥濃度檢測報告單(原件或復(fù)印件，血藥濃度檢測報告單為購藥前6個月內(nèi)的檢測結(jié)果);
(4)患者本人身份證及銀行卡復(fù)印件(市外卡需注明開戶行)。
未在市域外直接結(jié)算的，可每季度報銷一次，資料提交時間為每季度首月的5日至10日。
問：保定市參保職工在統(tǒng)籌區(qū)域外門診就醫(yī)，如何實現(xiàn)普通門診統(tǒng)籌直接結(jié)算?
答：保定市參保職工在市域外門診就醫(yī)，要想實現(xiàn)普通門診統(tǒng)籌直接結(jié)算，無需進行備案，可在開通了普通門診直接結(jié)算功能的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院直接結(jié)算。
問：在開通了普通門診直接結(jié)算功能的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院未實現(xiàn)直接結(jié)算，應(yīng)如何報銷?
答：異地普通門診就醫(yī)未實現(xiàn)直接結(jié)算的可攜帶以下資料回參保地進行手工報銷：
1、門診票據(jù)原件(蓋章的機打票據(jù)，手寫票據(jù)無效);
2、門診費用明細單(如有中草藥需提供處方);
3、患者本人身份證復(fù)印件及銀行卡復(fù)印件(外地卡需注明開戶行)。
問：保定市參保職工個人賬戶的余額，能在外地直接使用嗎?
答：保定市參保職工個人賬戶的余額，可以在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)院、門診和藥店直接使用，也可以在省外異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院直接使用。