2月13日岳陽(yáng)九價(jià)HPV預(yù)約信息匯總
2023-02-10
2023年江門普通門診醫(yī)保報(bào)銷多少
更新時(shí)間：2023-02-09 16:47:07作者：智慧百科
| 職工醫(yī)保普通門診待遇 | |||||
| 就醫(yī)情形 | 支付比例 | 月度最高 | |||
| 在職 | 退休 | 支付限額 | |||
| 選定的 | 一級(jí)及以下 | 75% | 80% | 85元/月 | |
| 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 二級(jí)或三級(jí) | 未經(jīng)轉(zhuǎn)診 | 60% | 65% | 75元/月 |
| 辦理轉(zhuǎn)診手續(xù) | 70% | 75% | |||
| 非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 辦理轉(zhuǎn)診手續(xù) | 50% | 55% | ||
| 非選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 急救和搶救 | 50% | 55% | ||
注：
1.參加職工醫(yī)保參保人在選定一家一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上，可在二級(jí)或三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中再選定一家，享受普通門診待遇，由職工醫(yī)保基金按規(guī)定支付。
2.當(dāng)月累計(jì)未達(dá)到最高支付限額，可結(jié)轉(zhuǎn)到下月使用;年度累計(jì)未達(dá)到最高支付限額，不可結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。參保人門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選定后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)原則上不得變更。下一基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度需變更的，應(yīng)在本年10月至12月辦理變更手續(xù)。未辦理變更手續(xù)的，視為繼續(xù)選定原門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
3.表中“二級(jí)或三級(jí)”“辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)”是指參保人員經(jīng)一級(jí)及以下選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診后30日內(nèi)(即每次門診轉(zhuǎn)診的有效期為30日，超過有效期需重新辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，方可按轉(zhuǎn)診的基金支付比例享受待遇，下同)在本人選定的二級(jí)或三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的情形。
4.表中“非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”“辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)”是指參保人員經(jīng)選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診后30日內(nèi)在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的情形。
| 居民醫(yī)保普通門診待遇 | ||
| 就醫(yī)情形 | 支付比例 | 年度最高支付限額 |
| 選定的一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或我市兒童?？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 75% | 350元/年 |
| 辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 50% | |
| 急救和搶救在非選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) | 50% | |
注：
1.參加居民醫(yī)保參保人只可在一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或我市兒童?？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定一家，享受普通門診待遇，由居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。
2.年度累計(jì)未達(dá)到最高支付限額，不可結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。參保人門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選定后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)原則上不得變更。下一基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度需變更的，應(yīng)在本年10月至12月辦理變更手續(xù)。未辦理變更手續(xù)的，視為繼續(xù)選定原門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
3.表中“辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”是指參保人員經(jīng)選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診后30日內(nèi)在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的情形。