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      1. 南京醫(yī)院看病能報銷嗎?起付線多少?

        更新時間:2023-01-03 12:11:15作者:智慧百科

        南京醫(yī)院看病能報銷嗎?起付線多少?

          可以報銷,新門診統(tǒng)籌政策不設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。

          詳情如下

          一是取消起付標(biāo)準(zhǔn)。取消職工醫(yī)保原門診統(tǒng)籌及門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)(600-2200元不等),新門診統(tǒng)籌政策不設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。

          二是提高門診費用上限。新門診統(tǒng)籌費用支付限額覆蓋原門診統(tǒng)籌和原門診慢性病基金支付限額,并總體提高,年度門診費用限額從原來的3333元-1.2萬元提高到1.5萬元。

          三是實施費用分段保障。門診醫(yī)療費用越高,統(tǒng)籌基金支付比例越高;并且適當(dāng)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和退休人員傾斜,1000元(含)以下費用,基金支付比例40%-60%;1000元(不含)-5000元(含)費用,基金支付比例60%-85%;5000元(不含)-1.5萬元(含)費用,基金支付比例65%-90%。

          門診統(tǒng)籌保障待遇:點擊查看

          自己具體能少付多少錢呢?舉個例子

          王先生是南京市職工醫(yī)保在職參保人員,患有肺纖維化,在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,每年的醫(yī)保范圍內(nèi)門診費用約6000元。門診待遇前后對比如下:

          政策調(diào)整前:個人需支付門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)1200元,1200元以上部分,基金支付70%,達(dá)到基金年度最高支付上限2000元,個人支付2800元,個人一共需承擔(dān)4000元。

          政策調(diào)整后:無起付標(biāo)準(zhǔn),1000元以下費用,基金支付50%,即500元;1000-5000元之間的費用,基金支付2800元,個人支付1200元;5000-6000元之間的費用,基金支付750元,個人支付250元;基金一共支付4050元,個人一共支付1950元。比原政策,個人負(fù)擔(dān)降低了2050元。

          新門診統(tǒng)籌政策實施后,同樣的門診醫(yī)療費用,個人負(fù)擔(dān)明顯減少。

        本文標(biāo)簽: 門診  費用  基金  個人  政策  

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