新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時間:2022-03-26 16:10:11作者:佚名
合肥醫(yī)保可以報(bào)銷哪些醫(yī)療費(fèi)
答:一般情況下,醫(yī)保費(fèi)用的報(bào)銷遵循這幾條規(guī)則,只要在這些規(guī)則的范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用都是可以報(bào)銷的:
1正常享受待遇期內(nèi)(醫(yī)保沒斷繳);
2在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
3符合“三個目錄”范圍;
4在起付線以上和封頂線之內(nèi)。
而相對的,在規(guī)則外的費(fèi)用就不可以報(bào)銷。
拓展:什么是醫(yī)保的“三個目錄”?
答:由于醫(yī)?;鹩邢?,不可能覆蓋所有的醫(yī)療需求,因此為保障參保人員的基本醫(yī)療用藥需求,合理控制醫(yī)療費(fèi)用支出,規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療等方面的管理,保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的健康運(yùn)行,醫(yī)療保障部門規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)對藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報(bào)銷范圍,俗稱“三個目錄”。參保人員使用藥品、發(fā)生診療項(xiàng)目或使用醫(yī)療服務(wù)設(shè)施發(fā)生的費(fèi)用,如果屬于“三個目錄”內(nèi)的,可以按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷;不屬于“三個目錄”內(nèi)的,醫(yī)保不予報(bào)銷。趙大爺開的是醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄外的藥品,所以無法報(bào)銷。目前常見病、多發(fā)病的主要治療用藥都已納入目錄。
醫(yī)保藥品目錄中的藥品還分“甲類”和“乙類”,兩個分類的藥品在計(jì)算報(bào)銷金額時,納入報(bào)銷范圍的比例也不同
醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類藥品中價(jià)格低的藥品。參保人使用這類藥品時,可以全額納入報(bào)銷范圍,按規(guī)定比例報(bào)銷。乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好,同類藥品中比甲類藥品價(jià)格高的藥品。參保人使用乙類藥品時,要先按比例(各地不同)扣除一定的個人自付費(fèi)用后,將余下費(fèi)用再納入報(bào)銷范圍,按規(guī)定比例報(bào)銷。