新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
更新時(shí)間:2022-03-27 01:20:11作者:佚名
11月24日,國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議召開,確定深入推進(jìn)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的措施,進(jìn)一步便利群眾就近看病用藥。
會(huì)議指出,推進(jìn)基本醫(yī)??缡‘惖鼐歪t(yī)費(fèi)用直接結(jié)算,是完善醫(yī)保制度、解決群眾突出關(guān)切的重要惠民改革舉措。今年前10個(gè)月,全國(guó)住院和門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算超過1000萬(wàn)人次。下一步要——
完善政策,簡(jiǎn)化異地備案手續(xù),力爭(zhēng)“十四五”末住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算率超過70%。
明年實(shí)現(xiàn)全國(guó)每個(gè)縣至少開通一家聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),開展門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算。
推進(jìn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5種門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn),明年覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)。
加快全國(guó)醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè),統(tǒng)一跨省直接結(jié)算規(guī)則和流程,逐步實(shí)現(xiàn)線上線下都能跨省報(bào)銷。
完善常態(tài)化監(jiān)管,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,守護(hù)好醫(yī)保資金這個(gè)人民群眾的救命錢。
延伸閱讀:
今年9月份,國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部決定開展門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作。2021年底前,每個(gè)省(自治區(qū)、直轄市,含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán),以下統(tǒng)稱省)至少選擇一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開展門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn),可以提供高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等五個(gè)門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。
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哪些地區(qū)參保人員可以享受?
國(guó)家醫(yī)保局稱,2021年底前,每個(gè)省(自治區(qū)、直轄市,含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán))至少選擇一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開展門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn),各試點(diǎn)地區(qū)完成醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)升級(jí)改造、測(cè)試、驗(yàn)收后,該地區(qū)參保人員跨省就醫(yī)時(shí)可以享受門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。
參保人員可以通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或網(wǎng)站查詢?cè)圏c(diǎn)地區(qū)開通情況。
哪些參保人員能夠辦理?
國(guó)家醫(yī)保局稱,已在參保地完成上述五個(gè)門診慢特病待遇資格認(rèn)定,并按參保地規(guī)定辦理了跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)的人員。
哪些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開展?
國(guó)家醫(yī)保局介紹,試點(diǎn)地區(qū)在已開通普通門診醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中優(yōu)先選取診療水平高、管理規(guī)范,并完成醫(yī)保疾病診斷、醫(yī)保藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材、門診慢特病病種等醫(yī)療保障業(yè)務(wù)編碼貫標(biāo)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展試點(diǎn)。經(jīng)過必要的系統(tǒng)改造和充分測(cè)試后,上傳定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息和開通的門診慢特病病種信息,參保人員可以通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或網(wǎng)站查詢。
費(fèi)用如何報(bào)銷?
國(guó)家醫(yī)保局指出,為兼顧各地病種范圍差異,門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算時(shí),會(huì)使用全國(guó)統(tǒng)一的門診慢特病病種代碼及病種名稱,暫按項(xiàng)目付費(fèi)方式進(jìn)行結(jié)算。結(jié)算時(shí),執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍),執(zhí)行參保地的醫(yī)療保障基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等有關(guān)規(guī)定。
就醫(yī)地有相應(yīng)門診慢特病病種限定支付范圍的,執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍;沒有相應(yīng)門診慢特病病種的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及接診醫(yī)師要遵循相關(guān)病種診療規(guī)范及用藥規(guī)定合理診療。參保人員同時(shí)享受多個(gè)門診慢特病待遇的,由參保地根據(jù)本地規(guī)定確定待遇計(jì)算規(guī)則。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何認(rèn)定患者資格?
國(guó)家醫(yī)保局介紹,參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需將異地就醫(yī)備案人員門診慢特病待遇資格認(rèn)定信息及時(shí)上傳國(guó)家醫(yī)保局信息平臺(tái),以便就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取相關(guān)信息并開展相應(yīng)的診療結(jié)算服務(wù)。
就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為異地參保人員提供門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)時(shí),可通過國(guó)家醫(yī)保局信息平臺(tái)獲取參保人員門診慢特病待遇資格認(rèn)定信息。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行什么結(jié)算規(guī)則?
國(guó)家醫(yī)保局指出,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為具備門診慢特病待遇資格的異地參保人員提供跨省直接結(jié)算服務(wù)時(shí),應(yīng)專病專治,合理用藥,將門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用分病種單獨(dú)結(jié)算。同時(shí)發(fā)生的與門診慢特病治療無(wú)關(guān)的其他醫(yī)療費(fèi)用按普通門診費(fèi)用分開結(jié)算。