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      1. 廣西惠桂保理賠流程

        更新時間:2022-03-27 08:10:09作者:佚名

        廣西惠桂保理賠流程

          第一步:申請理賠

          1、電話報案:撥打國富人壽全國客服熱線4006946688。

          2、線上報案:關(guān)注“惠桂?!蔽⑿殴娞?,依次點擊個人中心>理賠服務(wù)>理賠報案。

          3、線下申請:在“惠桂?!蔽⑿殴娞栂螺d并填寫理賠申請書,遞交或郵寄索賠材料至國富人壽保險股份有限公司廣西分公司。

          

          第二步:準(zhǔn)備材料

          1、理賠申請書;

          2、被保險人、申請人有效身份證件(復(fù)印件,二代身份證需提供正反面復(fù)印件);

          3、新生兒或未成年人出險,需提供與申請人的關(guān)系證明(復(fù)印件,出生證明、戶口簿);

          4、醫(yī)療費用發(fā)票、費用明細(xì)清單(原件,如在其他保險公司或醫(yī)保申請過報銷,請在復(fù)印件上加蓋其他保險公司或醫(yī)保公章);

          5、病歷資料,包括但不限于出院小結(jié)、門診病史記錄、診斷證明書、病理及其他各項檢查檢驗報告(復(fù)印件);

          6、銀行賬戶信息:包括開戶行、戶名、賬號(如被保險人是未成年人,需提供法定監(jiān)護(hù)人銀行賬戶);

          7、申請授權(quán)第三方代為領(lǐng)取理賠金僅限于法定監(jiān)護(hù)人之間,并需同時提供雙方身份證明材料復(fù)印件。授權(quán)雙方需在理賠申請書委托人、被委托人處簽字;

          8、若存在第三方先行賠付的情況,需提供第三方結(jié)算分割單原件與之對應(yīng)的發(fā)票復(fù)印件;

          9、所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料(原件,如交通意外事故的,除上述資料以外,還需提供以下資料:交通事故認(rèn)定書及有效的駕駛證、行駛證復(fù)印件);

          10、當(dāng)保險金作為被保險人遺產(chǎn)時,必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件(原件)。

          

          注意事項

          1、保險公司在接收到您的材料后將盡快處理:通常情況下,保險公司會在資料完整之日起5日內(nèi)做出核定,情形復(fù)雜的,在30日內(nèi)作出核定。在與受益人達(dá)成給付保險金的協(xié)議后10日內(nèi),履行給付保險金。對不屬于保險責(zé)任的,保險公司自做出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。

          2、指定醫(yī)院的約定:

         ?。?)指定醫(yī)院是指基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)院,可通過各地醫(yī)療保障行政部門官網(wǎng)查詢。也可關(guān)注微信公眾號:廣西醫(yī)保,查詢各地定點醫(yī)院。

         ?。?)已辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案的,在基本醫(yī)療參保地外醫(yī)療機(jī)構(gòu)(僅限中國大陸境內(nèi)的社會醫(yī)療保險定點醫(yī)院)就醫(yī),可正常申請理賠;未經(jīng)醫(yī)保備案轉(zhuǎn)往基本醫(yī)療保險參保地外定點醫(yī)院的,住院醫(yī)療費用報銷比例為40%。

          3、被保險人參保時不屬于廣西壯族自治區(qū)本級基本醫(yī)療保險、區(qū)內(nèi)各地市基本醫(yī)療保險或者公費醫(yī)療保險參保人的,或者未使用基本醫(yī)療保險先行報銷結(jié)算的,保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任。

          4、被保險人在生效日前如已患如下重大疾病,保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任。具體重大疾病包含:

         ?。?)腫瘤:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);

         ?。?)肝腎疾?。耗I功能不全;肝硬化、肝功能不全;

         ?。?)心腦血管、糖脂代謝疾?。喝毖孕呐K病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級及以上);腦血管疾病(腦梗死、腦出血);高血壓病(III期);糖尿病且伴有并發(fā)癥;

         ?。?)肺部疾?。郝宰枞苑尾?、慢性呼吸衰竭;

          (5)其他疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、癱瘓、再生障礙性貧血、潰瘍性結(jié)腸炎、真紅細(xì)胞增多癥、重型β地中海貧血、克羅恩病、多發(fā)性硬化、肢端肥大癥、尼曼匹克病、高苯丙氨酸血癥、精神分裂癥、骨髓纖維化、肺動脈高壓。

          5、審核中,若需要您補(bǔ)充其他材料等情況,煩請您予以配合,以便保險公司盡早完成理賠。

          提示:保險公司收取索賠資料并不視為保險人已作出了賠付承諾;保險公司可依照保險合同的約定,要求被保險人補(bǔ)充提供有關(guān)資料。

        本文標(biāo)簽: 復(fù)印件  被保險人  保險金  保險公司  醫(yī)保  

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