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國(guó)富人壽保險(xiǎn)股份有限公司

國(guó)富人壽惠桂保團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)條款

國(guó)富人壽[2020]醫(yī)療保險(xiǎn)017號(hào)

　　特別提示

　　在本條款中，“我們”、“本公司”均指國(guó)富人壽保險(xiǎn)股份有限公司，“本合同”指投保人與我們之間訂立的“國(guó)富人壽惠桂保團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)合同”。

　　1、為了方便投保人更好地理解保險(xiǎn)條款，我們提供了以下常用的基本名詞釋義

　　§ 投保人是購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)并交納保險(xiǎn)費(fèi)的人。

　　§ 被保險(xiǎn)人是受保險(xiǎn)合同保障的人。

　　§ 受益人是發(fā)生保險(xiǎn)事故后領(lǐng)取保險(xiǎn)金的人。

　　§ 保險(xiǎn)人是保險(xiǎn)公司。

　　2、投保人擁有的重要權(quán)益

　　§ 被保險(xiǎn)人可以享受本合同提供的保障......第六條

　　§ 投保人有解除本合同的權(quán)利......第十七條

　　3、投保人應(yīng)當(dāng)特別注意的事項(xiàng)

　　§ 發(fā)生責(zé)任免除情形之一的，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任......第九條

　　§ 投保人應(yīng)當(dāng)如何交納保險(xiǎn)費(fèi)......第十條

　　§ 投保人有及時(shí)向我們通知保險(xiǎn)事故的責(zé)任......第十二條

　　§ 解除本合同會(huì)造成一定損失，請(qǐng)投保人慎重決策......第十七條

　　§ 投保人有如實(shí)告知的義務(wù)......第十八條

　　此外，在閱讀本條款正文之前，請(qǐng)先瀏覽一下目錄，以便對(duì)條款結(jié)構(gòu)有一個(gè)大致的了解。本條款中的每一部分都關(guān)乎投保人的切身利益，請(qǐng)務(wù)必逐條仔細(xì)閱讀并關(guān)注釋義內(nèi)容。

　　目 錄

　　第一部分 投保人與我們訂立的合同

　　第一條 保險(xiǎn)合同構(gòu)成

　　第二條 投保范圍

　　第三條 保險(xiǎn)合同成立、生效和保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始

　　第四條 保險(xiǎn)期間

　　第二部分 我們提供哪些保障利益

　　第五條 基本保險(xiǎn)金額

　　第六條 保險(xiǎn)責(zé)任

　　第七條 免賠額及賠付比例

　　第八條 補(bǔ)償原則

　　第九條 責(zé)任免除

　　第三部分 如何交納保險(xiǎn)費(fèi)

　　第十條 保險(xiǎn)費(fèi)的交納

　　第四部分 如何申請(qǐng)保險(xiǎn)金

　　第十一條 受益人

　　第十二條 保險(xiǎn)事故的通知

　　第十三條 訴訟時(shí)效

　　第十四條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)

　　第十五條 保險(xiǎn)金給付

　　第五部分 投保人還享有哪些權(quán)益

　　第十六條 合同內(nèi)容變更

　　第十七條 投保人解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)

　　第六部分 投保人需要了解的其他事項(xiàng)

　　第十八條 明確說(shuō)明與如實(shí)告知

　　第十九條 年齡錯(cuò)誤處理

　　第二十條 聯(lián)系方式變更

　　第二十一條 被保險(xiǎn)人的變動(dòng)

　　第二十二條 爭(zhēng)議處理

　　第二十三條 特定疾病

　　第二十四條 釋義

　　第一部分 投保人與我們訂立的合同

　　第一條 保險(xiǎn)合同構(gòu)成

　　本保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證、投保單、與保險(xiǎn)合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、批單、被保險(xiǎn)人名單及投保人與我們共同認(rèn)可的其他書(shū)面協(xié)議構(gòu)成投保人與我們之間訂立的保險(xiǎn)合同。

　　第二條 投保范圍

　　被保險(xiǎn)人范圍：已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（釋義一）或公費(fèi)醫(yī)療且身體健康的特定團(tuán)體成員，可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。特定團(tuán)體成員的配偶、子女、父母也可以作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。另有約定的按約定內(nèi)容執(zhí)行。

　　投保人范圍：前款所稱(chēng)特定團(tuán)體是指法人、非法人組織以及其他不以購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)為目的而組成的團(tuán)體。特定團(tuán)體屬于法人或非法人組織的，投保人應(yīng)為該法人或非法人組織；特定團(tuán)體屬于其他不以購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)為目的而組成的團(tuán)體的，投保人可以是特定團(tuán)體中的自然人。

　　第三條 保險(xiǎn)合同成立、生效和保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始

　　投保人提出保險(xiǎn)申請(qǐng)、我們同意承保，本合同成立。

　　除另有約定外，自本合同成立、我們收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)起本合同生效。若投保人指定生效日期的，以指定生效日期為合同生效日期，合同生效日期在保險(xiǎn)單上載明。

　　除另有約定外，本合同生效的日期為我們開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的日期。

　　第四條 保險(xiǎn)期間

　　除另有約定外，本合同的保險(xiǎn)期間為一年，并在保險(xiǎn)單上載明。保險(xiǎn)期間自本合同生效日的零時(shí)開(kāi)始，至期滿(mǎn)日的二十四時(shí)終止。

　　第二部分 我們提供哪些保障利益

　　第五條 基本保險(xiǎn)金額

　　本合同每一被保險(xiǎn)人的基本保險(xiǎn)金額由投保人投保時(shí)和我們約定，并在保險(xiǎn)單上載明。如果該金額發(fā)生變更，則以變更后的金額為基本保險(xiǎn)金額。

　　第六條 保險(xiǎn)責(zé)任

　　在本合同有效期內(nèi)，我們承擔(dān)以下保險(xiǎn)責(zé)任：

　　一、特定疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金

　　若被保險(xiǎn)人經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)院（釋義二）的專(zhuān)科醫(yī)生（釋義三）確診初次發(fā)生（釋義四）本合同約定的特定疾病（第二十三條）（無(wú)論一種或多種），并在本公司認(rèn)可的醫(yī)院接受住院（釋義五）治療的，我們對(duì)于符合當(dāng)?shù)兀ㄡ屃x六）基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍外的必要且合理（釋義七）的特定疾病住院醫(yī)療費(fèi)用，在扣除其已從公費(fèi)醫(yī)療或其他途徑獲得的補(bǔ)償或給付部分以及本合同約定的免賠額后，對(duì)剩余部分的特定疾病住院醫(yī)療費(fèi)用按約定的賠付比例給付特定疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。特定疾病住院醫(yī)療費(fèi)用包括床位費(fèi)（釋義八）、膳食費(fèi)（釋義九）、護(hù)理費(fèi)（釋義十）、重癥監(jiān)護(hù)室床位費(fèi)、診療費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)（釋義十一）、治療費(fèi)（釋義十二）、藥品費(fèi)（釋義十三）、手術(shù)費(fèi)（釋義十四）等。

　　在本合同有效期內(nèi)，每一被保險(xiǎn)人的特定疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金累計(jì)給付金額以該被保險(xiǎn)人的基本保險(xiǎn)金額為限。被保險(xiǎn)人的特定疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金累計(jì)給付金額達(dá)到其基本保險(xiǎn)金額時(shí)，本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的特定疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任終止。

　　二、住院醫(yī)療保險(xiǎn)金

　　若被保險(xiǎn)人經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生診斷，并在本公司認(rèn)可的醫(yī)院接受住院治療的，我們對(duì)于符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的必要且合理的住院醫(yī)療費(fèi)用，在扣除其已從基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療或其他途徑獲得的補(bǔ)償或給付部分以及本合同約定的免賠額后，對(duì)剩余部分的住院醫(yī)療費(fèi)用按約定的賠付比例給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。住院醫(yī)療費(fèi)用包括床位費(fèi)、膳食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、重癥監(jiān)護(hù)室床位費(fèi)、診療費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。

　　在本合同有效期內(nèi)，每一被保險(xiǎn)人的住院醫(yī)療保險(xiǎn)金累計(jì)給付金額以該被保險(xiǎn)人的基本保險(xiǎn)金額為限。被保險(xiǎn)人的住院醫(yī)療保險(xiǎn)金累計(jì)給付金額達(dá)到其基本保險(xiǎn)金額時(shí)，本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任終止。

　　第七條 免賠額及賠付比例

　　本合同中所指免賠額均指年度免賠額，指在本合同每一保險(xiǎn)期間內(nèi)，應(yīng)由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)，本合同不予賠付的部分。被保險(xiǎn)人從基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療和其他途徑獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償不可用于抵扣免賠額。本合同的免賠額和賠付比例由投保人在投保時(shí)和我們約定，并在保險(xiǎn)單上載明。

　　第八條 補(bǔ)償原則

　　我們?cè)谙蚴芤嫒私o付保險(xiǎn)金時(shí)，若被保險(xiǎn)人發(fā)生的屬于本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用已通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療或其他途徑獲得了補(bǔ)償，且獲得的補(bǔ)償金額與我們按本合同約定給付的保險(xiǎn)金之和超過(guò)了被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，我們將按被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療和其他途徑的補(bǔ)償金額后的余額向受益人給付保險(xiǎn)金，即包括本合同在內(nèi)的各種途徑所給付的所有補(bǔ)償金額之和不得超過(guò)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　第九條 責(zé)任免除

　　因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用支出的，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：

　　一、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；

　　二、被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；

　　三、被保險(xiǎn)人自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；

　　四、被保險(xiǎn)人酒后駕駛（釋義十五）、無(wú)合法有效駕駛證駕駛（釋義十六），或駕駛無(wú)有效行駛證（釋義十七）的機(jī)動(dòng)車(chē)（釋義十八）；

　　五、被保險(xiǎn)人醉酒（釋義十九）、毆斗，主動(dòng)服用、吸食或注射毒品（釋義二十）；

　　六、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；

　　七、核爆炸、核輻射或核污染；

　　八、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自使用藥物，但按使用說(shuō)明的規(guī)定使用非處方藥（釋義二十一）不在此限；

　　九、被保險(xiǎn)人分娩、流產(chǎn)、宮外孕、不孕不育治療、人工受精、懷孕、墮胎、節(jié)育（含絕育）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥；包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療；

　　十、被保險(xiǎn)人患精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（ICD－10）》為準(zhǔn)）；

　　十一、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒（釋義二十二）或患艾滋病（釋義二十三）或其并發(fā)癥期間；

　　十二、既往病癥（釋義二十四），但被保險(xiǎn)人告知并經(jīng)本公司書(shū)面同意承保的除外。

　　第三部分 如何交納保險(xiǎn)費(fèi)

　　第十條 保險(xiǎn)費(fèi)的交納

　　本合同的交費(fèi)方式為一次交清，并在保險(xiǎn)單上載明。

　　第四部分 如何申請(qǐng)保險(xiǎn)金

　　第十一條 受益人

　　除另有約定外，特定疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金和住院醫(yī)療保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。

　　第十二條 保險(xiǎn)事故的通知

　　投保人、被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)通知我們。

　　若投保人、被保險(xiǎn)人或受益人故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，我們對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但我們通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生或者雖未及時(shí)通知但不影響我們確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。

　　第十三條 訴訟時(shí)效

　　人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人，向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

　　人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為五年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

　　第十四條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)

　　在申請(qǐng)保險(xiǎn)金時(shí)，請(qǐng)按照下列方式辦理：

　　一、特定疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金的申請(qǐng)

　　在申請(qǐng)?zhí)囟膊∽≡横t(yī)療保險(xiǎn)金時(shí)，由受益人作為申請(qǐng)人，向我們提出保險(xiǎn)金申請(qǐng)，并提供下列證明和資料：

　　(1)申請(qǐng)人的有效身份證件（釋義二十五）；

　　(2)本公司認(rèn)可的醫(yī)院出具的與醫(yī)療診斷書(shū)相關(guān)的必要病理檢驗(yàn)、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告；

　　(3)本公司認(rèn)可的醫(yī)院出具的醫(yī)療診斷書(shū)、出院小結(jié)及住院病歷，醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)或醫(yī)療保險(xiǎn)分割單、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表或處方；

　　(4)與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。

　　二、住院醫(yī)療保險(xiǎn)金的申請(qǐng)

　　在申請(qǐng)住院醫(yī)療保險(xiǎn)金時(shí)，由受益人作為申請(qǐng)人，向我們提出保險(xiǎn)金申請(qǐng)，并提供下列證明和資料：

　　(1)申請(qǐng)人的有效身份證件；

　　(2)本公司認(rèn)可的醫(yī)院出具的醫(yī)療診斷書(shū)、出院小結(jié)及住院病歷，醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)或醫(yī)療保險(xiǎn)分割單、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表或處方；

　　(3)與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。

　　如保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí)，繼承人還必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。受益人或繼承人為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人的，由其合法監(jiān)護(hù)人代其申請(qǐng)領(lǐng)取保險(xiǎn)金，其合法監(jiān)護(hù)人還必須提供受益人或繼承人為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人的證明和監(jiān)護(hù)人具有合法監(jiān)護(hù)權(quán)的證明。如委托他人代為申請(qǐng)，應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)及受托人有效身份證件。

　　本公司按照合同約定，認(rèn)為有關(guān)證明和資料不完整的，將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供。

　　第十五條 保險(xiǎn)金給付

　　我們?cè)谑盏奖ｋU(xiǎn)金給付申請(qǐng)及本合同約定的有關(guān)證明和資料后，將在5日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們?cè)谂c受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。

　　我們未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，除支付保險(xiǎn)金外，應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的損失。

　　前述“損失”是指根據(jù)中國(guó)人民銀行公布的同時(shí)期的人民幣活期存款基準(zhǔn)利率計(jì)算的利息損失。

　　對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)并說(shuō)明理由。

　　我們?cè)谑盏奖ｋU(xiǎn)金給付申請(qǐng)及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對(duì)給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；我們最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。

　　第五部分 投保人還享有哪些權(quán)益

　　第十六條 合同內(nèi)容變更

　　投保人和我們可以協(xié)商變更本合同的內(nèi)容。變更本合同時(shí)，投保人向我們提出申請(qǐng)，經(jīng)我們審核同意后，由我們?cè)诒ｋU(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和我們訂立變更的書(shū)面協(xié)議。

　　第十七條 投保人解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)

　　投保人在本合同成立后，可以要求解除本合同。若投保人申請(qǐng)解除本合同，且投保人不為自然人的，需要向我們提供下列資料：

　　(1)保險(xiǎn)合同；

　　(2)投保人出具的加蓋投保人公章的投保人授權(quán)書(shū)；

　　(3)經(jīng)辦人的有效身份證件；

　　(4)投保人已通知被保險(xiǎn)人退保的有效證明。

　　若投保人申請(qǐng)解除本合同，且投保人為自然人的，需要向我們提供下列資料：

　　(1)保險(xiǎn)合同；

　　(2)投保人的有效身份證件；

　　(3)投保人已通知被保險(xiǎn)人退保的有效證明。

　　自我們收到解除合同申請(qǐng)之日起，本合同終止。我們自收到解除合同申請(qǐng)之日起30日內(nèi)退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值（釋義二十六）。

　　投保人解除合同會(huì)遭受一定損失。

　　第六部分 投保人需要了解的其他事項(xiàng)

　　第十八條 明確說(shuō)明與如實(shí)告知

　　訂立本合同時(shí)，我們應(yīng)向投保人明確說(shuō)明本合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)條款中免除我們責(zé)任的條款，我們?cè)谟喠⒑贤瑫r(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明。未作提示或明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。

　　我們可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn)，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。

　　投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響我們決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，我們有權(quán)解除或者部分解除本合同。

　　前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自我們知道有解除事由之日起，超過(guò)30日不行使而消滅。

　　投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，對(duì)于本合同解除或者部分解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們對(duì)本合同解除或者部分解除所涉及的全部或者部分被保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

　　投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對(duì)于本合同解除或者部分解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們對(duì)本合同解除或者部分解除所涉及的全部或者部分被保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但會(huì)向投保人退還相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。

　　我們?cè)诒竞贤喠r(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，我們不得解除本合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

　　第十九條 年齡錯(cuò)誤處理

　　被保險(xiǎn)人的年齡按周歲（釋義二十七）計(jì)算。投保人應(yīng)在投保本保險(xiǎn)時(shí)將被保險(xiǎn)人的有效身份證件中記載的出生日期在投保單上填明，如果發(fā)生錯(cuò)誤，除本合同另有約定外，我們按照下列規(guī)定辦理：

　　一、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的，我們有權(quán)在知道事由之日起30日內(nèi)終止對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任，并向投保人退還本合同項(xiàng)下該被保險(xiǎn)人對(duì)應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值。

　　二、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使投保人支付的保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，我們有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交本合同項(xiàng)下該被保險(xiǎn)人名下的保險(xiǎn)費(fèi)。若已發(fā)生保險(xiǎn)事故，在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付。

　　三、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使投保人支付的保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，我們向投保人無(wú)息退還多收的本合同項(xiàng)下該被保險(xiǎn)人名下的保險(xiǎn)費(fèi)。

　　第二十條 聯(lián)系方式變更

　　投保人的住所、通訊地址或電話(huà)變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知我們。投保人未通知的，我們按所知最后的投保人的住所、通訊地址或電話(huà)發(fā)送有關(guān)通知，均視為已送達(dá)給投保人。

　　第二十一條 被保險(xiǎn)人的變動(dòng)

　　一、投保人需要增加被保險(xiǎn)人的，應(yīng)以書(shū)面形式通知我們，經(jīng)我們審核同意后，于收取相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi)的次日零時(shí)起開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。若投保人指定生效日期的，我們自指定生效日零時(shí)起開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

　　二、投保人需要減少被保險(xiǎn)人的，應(yīng)以書(shū)面形式通知我們，我們對(duì)該被保險(xiǎn)人所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任自通知到達(dá)我們當(dāng)日的24時(shí)起終止；投保人在通知書(shū)中載明的變更被保險(xiǎn)人日期如果晚于通知書(shū)到達(dá)我們的日期，則我們對(duì)該被保險(xiǎn)人所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任自通知書(shū)中載明的變更被保險(xiǎn)人日期的零時(shí)起終止。對(duì)于未發(fā)生保險(xiǎn)金給付的，我們向投保人退還本合同項(xiàng)下該被保險(xiǎn)人對(duì)應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值；對(duì)于已發(fā)生保險(xiǎn)金給付或已發(fā)生本合同約定的保險(xiǎn)事故但尚未給付保險(xiǎn)金的，我們無(wú)款項(xiàng)退還。

　　第二十二條 爭(zhēng)議處理

　　合同爭(zhēng)議解決方式由當(dāng)事人在合同約定從下列兩種方式中選擇一種：

　　一、因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，由雙方達(dá)成仲裁協(xié)議通過(guò)仲裁解決；

　　二、因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向人民法院起訴。

　　如果雙方選擇仲裁方式，應(yīng)當(dāng)達(dá)成仲裁協(xié)議并明確約定仲裁事項(xiàng)、仲裁機(jī)構(gòu)。

　　第二十三條 特定疾病

　　本合同所規(guī)定的特定疾病指被保險(xiǎn)人發(fā)生符合以下疾病定義所述條件的疾病（共11種），應(yīng)當(dāng)由專(zhuān)科醫(yī)生明確診斷。

　　1.原發(fā)性肝癌

　　原發(fā)于肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞的惡性腫瘤（釋義二十八），ICD-10編碼主碼為C22。同時(shí)須符合惡性腫瘤的釋義，并經(jīng)過(guò)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷。

　　下列疾病不在保障范圍內(nèi)：

　　(1)原發(fā)于其他器官組織而浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移至肝臟的惡性腫瘤；

　　(2)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。

　　2.原發(fā)性肺癌

　　原發(fā)于支氣管粘膜上皮的惡性腫瘤，ICD-10編碼主碼為C34。同時(shí)須符合惡性腫瘤的釋義，并經(jīng)過(guò)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷。

　　下列疾病不在保障范圍內(nèi)：

　　(1)原發(fā)于其他器官組織而浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移至肺的惡性腫瘤；

　　(2)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。

　　3.原發(fā)性鼻咽癌

　　原發(fā)于鼻咽粘膜上皮的惡性腫瘤，ICD-10編碼主碼為C11。同時(shí)須符合惡性腫瘤的釋義，并經(jīng)過(guò)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷。

　　下列疾病不在保障范圍內(nèi)：

　　(1)原發(fā)于其他器官組織而浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移至鼻咽的惡性腫瘤；

　　(2)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。

　　4.重癥手足口病

　　由腸道病毒引起的急性傳染病，主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生確診為患有手足口病，并伴有下列三項(xiàng)中的任意一項(xiàng)并發(fā)癥：

　　(1)有腦膜炎或腦炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致意識(shí)障礙或癱瘓的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)；

　　(2)有肺炎或肺水腫并發(fā)癥，且導(dǎo)致呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)；

　　(3)有心肌炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致心臟擴(kuò)大或心力衰竭的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)。

　　5.出血性登革熱

　　指出現(xiàn)全部四種癥狀，包括發(fā)高燒、出血現(xiàn)象、肝腫大和循環(huán)衰竭（登革熱休克綜合癥即符合WHO登革熱第Ⅲ級(jí)及第Ⅳ級(jí)）。出血性登革熱的診斷必須由本公司認(rèn)可的醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生證實(shí)。

　　非出血性登革熱并不在此保障范圍內(nèi)。

　　6.急性或亞急性重癥肝炎

　　指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿(mǎn)足下列全部條件：

　　(1)重度黃疸或黃疸迅速加重；

　　(2)肝性腦??；

　　(3)B超或其他影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；

　　(4)肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。

　　7.慢性肝功能衰竭失代償期

　　指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭，須滿(mǎn)足下列全部條件：

　　(1)持續(xù)性黃疸；

　　(2)腹水；

　　(3)肝性腦病；

　　(4)充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。

　　因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。

　　8.嚴(yán)重的結(jié)核性腦膜炎

　　指由結(jié)核菌感染所致的腦脊膜炎癥，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的化膿性感染。疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：

　　(1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失（釋義二十九）；

　　(2)語(yǔ)言能力完全喪失（釋義三十）或咀嚼吞咽能力完全喪失（釋義三十一）；

　　(3)自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)（釋義三十二）中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

　　9.嚴(yán)重的結(jié)核性脊髓炎

　　因結(jié)核桿菌引起的脊髓炎，導(dǎo)致永久性神經(jīng)系統(tǒng)功能中度障礙，即：疾病首次確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：

　　(1)一肢或一肢以上肢體肌力Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以下的運(yùn)動(dòng)功能障礙；

　　(2)自主生活能力部分喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的二項(xiàng)或二項(xiàng)以上。

　　該診斷必須由本公司認(rèn)可的醫(yī)院的神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生證實(shí)，并必須由適當(dāng)?shù)臋z查證據(jù)證實(shí)為結(jié)核性脊髓炎。

　　10.終末期腎?。ɑ蚍Q(chēng)慢性腎功能衰竭尿毒癥期）

　　指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。

　　11.狂犬病

　　指狂犬病毒所致的急性傳染病，人多因被病獸咬傷而感染。臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。須經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生明確診斷，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)。

　　第二十四條 釋義

　　一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)：指政府舉辦的基本醫(yī)療保障項(xiàng)目，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等，其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　二、本公司認(rèn)可的醫(yī)院：指經(jīng)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門(mén)評(píng)審確定的二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院，且僅限于上述醫(yī)院的普通部，不包括如下機(jī)構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)：

　　(1)特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、干部病房、聯(lián)合病房、國(guó)際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院；

　　(2)診所、康復(fù)中心、家庭病床、護(hù)理機(jī)構(gòu)；

　　(3)休養(yǎng)、戒酒、戒毒中心。

　　該醫(yī)院必須具有系統(tǒng)的、充分的診斷設(shè)備，全套外科手術(shù)設(shè)備及能夠提供二十四小時(shí)的醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)的能力或資質(zhì)。

　　三、專(zhuān)科醫(yī)生：專(zhuān)科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿(mǎn)足以下四項(xiàng)資格條件：

　　(1)具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書(shū)》；

　　(2)具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，并按期到相關(guān)部門(mén)登記注冊(cè)；

　　(3)具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的《醫(yī)師職稱(chēng)證書(shū)》；

　　(4)在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。

　　四、確診初次發(fā)生：指自被保險(xiǎn)人出生之日起第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病，而不是指自本合同生效之后第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病。

　　五、住院：指被保險(xiǎn)人確因臨床需要，正式辦理入院及出院手續(xù)，并確實(shí)入住醫(yī)院正式病房接受治療的行為過(guò)程，但不包括入住門(mén)診觀察室、家庭病床、掛床住院，以及休養(yǎng)、療養(yǎng)、身體檢查和健康護(hù)理等非治療性行為。其中掛床住院指被保險(xiǎn)人非治療需要，一次離開(kāi)醫(yī)院12小時(shí)以上，視為自動(dòng)離開(kāi)醫(yī)院，我們僅對(duì)離開(kāi)日及以前屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的住院治療承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任。

　　六、當(dāng)?shù)?/strong>：指被保險(xiǎn)人投保時(shí)參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療所在地。

　　七、必要且合理：指醫(yī)療費(fèi)用符合下列所有條件：

　　(1)治療意外傷害或者疾病所必需的項(xiàng)目；

　　(2)不超過(guò)安全、足量治療原則的項(xiàng)目；

　　(3)由專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具的處方藥；

　　(4)非試驗(yàn)性的、非研究性的項(xiàng)目；

　　(5)與接受治療當(dāng)?shù)仄毡榻邮艿尼t(yī)療專(zhuān)業(yè)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)一致的項(xiàng)目。

　　對(duì)是否為必要且合理由我們根據(jù)客觀、審慎、合理的原則進(jìn)行審核；如果被保險(xiǎn)人對(duì)審核結(jié)果有不同意見(jiàn)，可由雙方認(rèn)同的權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)或者權(quán)威醫(yī)學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行審核鑒定。

　　八、床位費(fèi)：指被保險(xiǎn)人在住院期間發(fā)生的醫(yī)院床位的費(fèi)用，不包括陪人床、觀察病房床位和家庭病床的費(fèi)用。

　　九、膳食費(fèi)：指實(shí)際發(fā)生的、由醫(yī)院提供的合理的、符合慣常標(biāo)準(zhǔn)的膳食費(fèi)用，但不包括購(gòu)買(mǎi)的個(gè)人用品。

　　十、護(hù)理費(fèi)：指住院期間根據(jù)醫(yī)囑所示的護(hù)理等級(jí)確定的護(hù)理費(fèi)用。

　　十一、檢查檢驗(yàn)費(fèi)：指實(shí)際發(fā)生的、以診斷疾病為目的，采取必要的醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行檢查及檢驗(yàn)而發(fā)生的合理的醫(yī)療費(fèi)用，包括診查費(fèi)、婦檢費(fèi)、X光費(fèi)、心電圖費(fèi)、B超費(fèi)、腦電圖費(fèi)、內(nèi)窺鏡費(fèi)、肺功能儀費(fèi)、分子生化檢驗(yàn)費(fèi)和血、尿、便常規(guī)檢驗(yàn)費(fèi)等。

　　十二、治療費(fèi)：指以治療疾病為目的，提供必要的醫(yī)學(xué)手段而合理發(fā)生的治療者的技術(shù)勞務(wù)費(fèi)和醫(yī)療器械使用費(fèi)以及消耗品的費(fèi)用，包括注射費(fèi)、機(jī)療費(fèi)、理療費(fèi)、輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、體外反搏費(fèi)等。

　　十三、藥品費(fèi)：指實(shí)際發(fā)生的合理且必要的、由醫(yī)生開(kāi)具的、具有國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)核發(fā)的藥品批準(zhǔn)文號(hào)或者進(jìn)口藥品注冊(cè)證書(shū)、醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證書(shū)的國(guó)產(chǎn)或進(jìn)口藥品的費(fèi)用，但不包括營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充類(lèi)藥品，免疫功能調(diào)節(jié)類(lèi)藥品，美容及減肥類(lèi)藥品，預(yù)防類(lèi)藥品，以及下列中藥類(lèi)藥品：

　　(1)主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的單方、復(fù)方中藥或中成藥品，如花旗參、冬蟲(chóng)草、白糖參、朝鮮紅參、玳瑁，蛤蚧、珊瑚、狗寶、紅參、琥珀、靈芝、羚羊角尖粉、馬寶、瑪瑙、牛黃、麝香、西紅花、血竭、燕窩、野山參、移山參、珍珠（粉）、紫河車(chē)、阿膠、阿膠珠、血寶膠囊、紅桃K口服液、十全大補(bǔ)丸、十全大補(bǔ)膏等；

　　(2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，如鹿茸、海馬、胎盤(pán)、鞭、尾、筋、骨等；

　　(3)用中藥材和中藥飲片炮制的各類(lèi)酒制劑等。

　　十四、手術(shù)費(fèi)：指當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的手術(shù)項(xiàng)目的費(fèi)用，包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)監(jiān)測(cè)費(fèi)、手術(shù)材料費(fèi)、術(shù)中用藥費(fèi)、手術(shù)設(shè)備費(fèi)等；若因器官移植而發(fā)生的手術(shù)費(fèi)用，不包括器官本身的費(fèi)用和獲取器官過(guò)程中的費(fèi)用。

　　十五、酒后駕駛：指經(jīng)檢測(cè)或鑒定，發(fā)生事故時(shí)車(chē)輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過(guò)一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)依據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。

　　十六、無(wú)合法有效駕駛證駕駛：指下列情形之一：

　　(1)沒(méi)有取得駕駛資格；

　　(2)駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車(chē)型不相符合的車(chē)輛；

　　(3)持未經(jīng)審驗(yàn)、審驗(yàn)不合格或已過(guò)有效期的駕駛證駕駛；

　　(4)持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車(chē)時(shí)，無(wú)教練員隨車(chē)指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間、路線(xiàn)學(xué)習(xí)駕車(chē)；

　　(5)公安交通部門(mén)認(rèn)定的其他無(wú)合法有效駕駛證駕駛的情況。

　　十七、無(wú)有效行駛證：指下列情形之一：

　　(1)機(jī)動(dòng)車(chē)被依法注銷(xiāo)登記的；

　　(2)未依法按時(shí)進(jìn)行或通過(guò)機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)。

　　十八、機(jī)動(dòng)車(chē)：指以動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運(yùn)送物品以及進(jìn)行工程專(zhuān)項(xiàng)作業(yè)的輪式車(chē)輛。

　　十九、醉酒：指發(fā)生事故時(shí)被保險(xiǎn)人每百毫升血液中的酒精含量大于或者等于80毫克。

　　二十、毒品：指《中華人民共和國(guó)刑法》規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開(kāi)具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。

　　二十一、非處方藥：指在使用藥品當(dāng)時(shí)，由國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)公布的，不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方，消費(fèi)者可以自行判斷、購(gòu)買(mǎi)和使用的藥品。

　　二十二、艾滋病病毒：指人類(lèi)免疫缺陷病毒，英文縮寫(xiě)為HIV。若在被保險(xiǎn)人的血液或其他樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽(yáng)性，沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒。

　　二十三、艾滋病：指人類(lèi)免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫(xiě)為AIDS。若在被保險(xiǎn)人的血液或其他樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽(yáng)性，并同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。

　　二十四、既往病癥：指被保險(xiǎn)人在本合同生效日前已確診、已知或應(yīng)該知道的有關(guān)疾病或癥狀。

　　二十五、有效身份證件：指由政府相關(guān)部門(mén)制作頒發(fā)的證明身份的有效證件、文件等，如居民身份證、護(hù)照、軍人證等。

　　二十六、現(xiàn)金價(jià)值：指保險(xiǎn)合同所具有的價(jià)值，通常體現(xiàn)為解除合同時(shí)，根據(jù)精算原理計(jì)算的，由我們退還的那部分金額。具體計(jì)算方法為保險(xiǎn)費(fèi)×（1-25%）×（1－該保險(xiǎn)費(fèi)所保障的已經(jīng)過(guò)日數(shù)/該保險(xiǎn)費(fèi)所保障的日數(shù)）。

　　二十七、周歲：指按有效身份證件中記載的出生日期計(jì)算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過(guò)一年增加一歲，不足一年的不計(jì)。

　　二十八、惡性腫瘤：指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周?chē)＝M織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其他部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。

　　下列疾病不在保障范圍內(nèi)：

　　(1)原位癌；

　　(2)相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病；

　　(3)相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；

　　(4)皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；

　　(5)TNM分期為T(mén)1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；

　　(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。

　　二十九、肢體機(jī)能完全喪失：指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢。

　　三十、語(yǔ)言能力完全喪失：指無(wú)法發(fā)出四種語(yǔ)音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥。

　　三十一、咀嚼吞咽能力完全喪失：指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。

　　三十二、六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)：指：

　　(1)穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；

　　(2)移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；

　　(3)行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅；

　　(4)如廁：自己控制進(jìn)行大小便；

　　(5)進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；

　　(6)洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。