新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時間:2022-03-27 08:30:09作者:佚名
2022蘭州金城惠醫(yī)保產(chǎn)品說明書
一、產(chǎn)品概要
適用人群:蘭州市基本醫(yī)保參保人(含省本級),包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民
年齡限制:不限
健康狀況:不限健康條件,既往癥可承??少r付
等待期:無等待期
保險期間:一年
交費(fèi)方式:躉交(一次性交費(fèi))
保 費(fèi):69元/人/年
二、保障方案
三、特別約定
關(guān)于使用醫(yī)療保險的約定:
被保險人在基本醫(yī)療保險待遇等待期內(nèi)或在待遇期內(nèi)、但未使用基本醫(yī)療保險報銷的費(fèi)用,本產(chǎn)品不予報銷。
關(guān)于異地就醫(yī)的約定:
?。?)長期居外人員在備案地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用待遇同市內(nèi)就醫(yī)。
?。?)對于符合基本醫(yī)保轉(zhuǎn)診備案或常住(駐)異地備案的參保人員,在甘肅省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)(僅限中國大陸境內(nèi)的二級以上社會醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院)就醫(yī),可正常申請理賠;對于未經(jīng)轉(zhuǎn)診備案或轉(zhuǎn)診備案手續(xù)不符合蘭州市基本醫(yī)保異地就醫(yī)規(guī)定的參保人員,在甘肅省外定點(diǎn)二級以上醫(yī)院就醫(yī),所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用(保障責(zé)任一、二)報銷比例為25%;在非社會醫(yī)療保險定點(diǎn)二級以上醫(yī)院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用(保障責(zé)任一、二)不予報銷。
四、責(zé)任免除
下列情形,造成被保險人醫(yī)療費(fèi)用支出的,本產(chǎn)品不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任:
1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險、生育保險中支付的;
2、應(yīng)當(dāng)由第三人(相關(guān)責(zé)任單位或責(zé)任人)負(fù)擔(dān)的;
3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
4、在境外(含港、澳、臺)就醫(yī)的;
5、保險期間規(guī)定的參保生效前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
6、除另有約定外,當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險規(guī)定不予支付的事項(xiàng);
7、法律、法規(guī)、政策、文件規(guī)定不予支付的事項(xiàng),保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任;
8、被保險人掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院,從醫(yī)院確定其離院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任;
9、本保險合同中載明的免賠額,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
10、其他在投保須知書中列明的責(zé)任免除情形。