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　　2022金城惠醫(yī)保理賠

　　理賠案例

　　蘭州市曹先生62歲，2021年3月發(fā)現(xiàn)罹患前列腺癌住院治療，共發(fā)生醫(yī)療費用35.23萬，其中醫(yī)保報銷15.43萬，個人負擔19.80萬元，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用個人自負4.03萬元，政策范圍外醫(yī)療費用15.77萬。

　　特定高額藥品費用：另因治療需要，醫(yī)院開具處方后，患者自費購買特殊藥品安森珂，共花費6萬。

　　2022版理賠金額

　　1、首次投保

　　保險責任1：(4.03萬-1.2萬)*65%=1.84萬元

　　保險責任2： (15.77萬-1.7萬)*35%=4.92萬元

　　特藥責任： 6萬*55%=3.3萬元

　　共計賠付：1.84+4.92+3.3=10.06萬元

　　2、連續(xù)投保

　　保險責任1：(4.03萬-1萬)*65%=1.97萬元

　　保險責任2：(15.77萬-15萬)*35%=4.99萬元

　　特藥責任：6萬*55%=3.3萬元

　　共計賠付：1.97+4.99+3.3=10.26萬元