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      1. 廣西桂林不住院的看病費用可以報銷嗎

        更新時間:2022-03-27 11:00:51作者:未知

        廣西桂林不住院的看病費用可以報銷嗎

          答:職工醫(yī)保參保人到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診看病,合規(guī)醫(yī)療費超過600元后的部分可獲得報銷,報銷比例為50%—65%不等。

          政策依據(jù):2022年1月1日起施行的《廣西職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障實施辦法》

          其中起付線為600元,年最高支付限額為在職職工1200元、退休人員1800元。參保人員在定點門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)保合規(guī)費用,在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、支付限額以下的,由統(tǒng)籌基金和個人按比例分別負(fù)擔(dān),報銷比例為50%—65%不等。基層醫(yī)院報銷比例多于更高等級的醫(yī)院。

          舉例說明:

          A是在職的職工醫(yī)保參保人。按《辦法》的政策,他今年因疾病到某二級醫(yī)院普通門診看病花費1200元,其中1000元是屬于基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,200元是自費范圍的醫(yī)療費用。那么他可獲報銷的金額為“(1000元醫(yī)保合規(guī)費用-600元起付線)×55%=220元”,個人需要支付“780元+200元=980元”。如果當(dāng)年這1200元的最高報銷額度不用或用不完,不結(jié)轉(zhuǎn)到第二年。

        本文標(biāo)簽: 醫(yī)保  門診  職工  參保  限額  

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