新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號(hào)流程
2023-01-31
鄭州市醫(yī)保報(bào)銷比例
更新時(shí)間：2022-03-27 18:10:11作者：佚名
鄭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) | ||
項(xiàng)目 | 詳情 | 備注 |
起付線 | 第一次住院為600元， 第二次住院為300元。 | 一個(gè)自然年內(nèi)。市級(jí)醫(yī)院為例 |
報(bào)銷比例 | 在職職工報(bào)銷比例為90%，退休人員報(bào)銷比例為95% | 扣除起付線，自費(fèi)項(xiàng)目和部分自付項(xiàng)目進(jìn)入統(tǒng)籌報(bào)銷范圍的比例 |
最高報(bào)銷額度 | 8萬元 | 每年 |
大額醫(yī)療保險(xiǎn)（大病險(xiǎn)）報(bào)銷額度 | 最高24萬元，報(bào)銷比例為90% | 每個(gè)自然年內(nèi)，超過8萬元時(shí)使用。年度內(nèi)最高報(bào)銷限額為32萬元 |
報(bào)銷計(jì)算方法 | 報(bào)銷金額 =（住院總費(fèi)用 - 自費(fèi)項(xiàng)目費(fèi)用 - 乙類項(xiàng)目個(gè)人自付費(fèi)用 - 起付金）x 報(bào)銷比例（在職 / 退休） | |
河南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) | ||
項(xiàng)目 | 詳情 | 備注 |
起付線 | 第一次住院為900元，第二次住院為450元 | 一個(gè)自然年內(nèi)。出院不超過14天再次入院，起付線為零 |
報(bào)銷比例 | 在職職工85%，退休人員 90% | 扣除起付線、自費(fèi)項(xiàng)目和部分自付項(xiàng)目進(jìn)入統(tǒng)籌報(bào)銷范圍的比例 |
最高報(bào)銷額度 | 15萬元 | 每年 |
大額保險(xiǎn)報(bào)銷額度 | 最高40萬元，統(tǒng)籌部分報(bào)銷90%，個(gè)人承擔(dān)10% | 每個(gè)自然年內(nèi)，超過15萬元時(shí)。年度內(nèi)最高報(bào)銷限額為55萬元 |
報(bào)銷計(jì)算方法 | 報(bào)銷金額 =（住院總費(fèi)用 - 自費(fèi)項(xiàng)目費(fèi)用 - 乙類項(xiàng)目個(gè)人自付費(fèi)用 - 起付金）x 報(bào)銷比例（在職 / 退休） | |
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付線及報(bào)銷比例 | ||
醫(yī)院類型 | 起付線 | 報(bào)銷比例 |
社區(qū)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) | 300元 | 300-1000元內(nèi)報(bào)銷75% 1000元以上報(bào)銷85% |
一類定點(diǎn)醫(yī)院 | 600元 | 600-3000元內(nèi)報(bào)銷65% 3000元以上報(bào)銷75% |
二類定點(diǎn)醫(yī)院 | 1000元 | 1000-5000元內(nèi)報(bào)銷60% 5000元以上報(bào)銷70% |
三類定點(diǎn)醫(yī)院 | 1500元 | 1500-8000元內(nèi)報(bào)銷55% 8000元以上報(bào)銷65% |
年度內(nèi)在二類以上（含二類）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第2次及以后住院的，以及14周歲以下（含14周歲）兒童住院的，起付線減半 | ||
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn) | ||
項(xiàng)目 | 詳情 | 備注 |
起付線 | 見上表 | |
報(bào)銷比例 | ||
最高報(bào)銷額度 | 15萬元 | 每年 |
大額保險(xiǎn)報(bào)銷額度 | 最高40萬元，分段報(bào)銷：1.5萬元 — 5萬元（含5萬元）報(bào)銷 50%；5萬元 一10萬元（含10萬元）報(bào)銷 60%；10萬元以上報(bào)銷 70% | 每個(gè)自然年內(nèi)，超過1.5萬元時(shí), 含門診慢性病、重特大疾病眼價(jià)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用 |
生育保險(xiǎn) | 定額報(bào)銷，順產(chǎn)700元，剖宮產(chǎn)1600元 | 住院攜帶證件醫(yī)?？ā⑸矸葑C、結(jié)婚證、生育服務(wù)證 |
新生兒 | 母嬰共享政策，新生兒出生當(dāng)年可憑父親或母親身份證明、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明，享受當(dāng)年誠(chéng)鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇 | 新生兒出生當(dāng)年參保個(gè)人不繳費(fèi)，新生兒父母不是城鄉(xiāng)居民，新生兒自出生之日起3個(gè)月內(nèi)到所在社區(qū)及時(shí)辦理參保手續(xù) |
困難群眾 | 3000—5000元（含5000元）部分按30%報(bào)銷；5000-10000元（含10000元）部分按40%報(bào)銷；10000—15000元（含15000元）部分按50%報(bào)銷；15000—50000元（含50000元）部分按80%報(bào)銷；50000元以上部分按90%報(bào)銷，沒有封頂線 | 包括建檔立卡貧困人口、特困人員救助供養(yǎng)對(duì)象、城鄉(xiāng)低保戶、困境兒童 |
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