新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
更新時間:2022-03-27 18:20:16作者:佚名
基本醫(yī)療保險的參保人員每人每月按本人繳費基數(shù)的0.5%繳納大額醫(yī)療補助險;已退休實行社會化發(fā)放養(yǎng)老金的人員,每月按本人養(yǎng)老金的0.5%繳納大額醫(yī)療補助金,繳費金額從醫(yī)療保險個人帳戶中扣繳。
一個自然年度內(nèi),參保人員當(dāng)年累計列入醫(yī)保范圍的費用超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付最高限額(80000元)的部分,可享受大額醫(yī)療補助保險待遇。大額醫(yī)療補助險年度內(nèi)最高支付限額為22萬元。列入醫(yī)保范圍的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療補助金支付90%,個人負(fù)擔(dān)10%。
例如(接上例):李某2019年第2次在選定的三級醫(yī)院住院,住院花費共180000元,其中甲類藥品50000元,乙類藥品24000元,準(zhǔn)予支付診療項目103000元,部分支付診療項目2000元(其中一次性材料1000元),服務(wù)設(shè)施項目500元,丙類自費項目500元。
列入醫(yī)保范圍的金額=50000+24000×95%+103000+1000×85%+1000×80%+500=174950元。其中列入統(tǒng)籌基金支付范圍的金額=80000-31950=48050元;列入大額救助金支付范圍的金額=174950-48050=126900元。
統(tǒng)籌基金支付金額為:(48050-500)×85%=40417.5元;
大額補助金支付金額為:126900×90%=114210元;
第2次住院醫(yī)保支付金額總計為:40417.5+114210=154627.5元,個人支付合計:25372.5元。