新疆婦幼保健院入園體檢預(yù)約掛號流程
2023-01-31
成都惠蓉保免賠額（起付線）是指什么？
更新時間：2022-03-27 19:00:11作者：佚名
免賠額(起付線)是什么?
免賠額(起付線)指一個保單年度內(nèi)，經(jīng)醫(yī)保報銷后的屬于“惠蓉保”報銷責任內(nèi)醫(yī)療費用由個人先行承擔的費用，類似于基本醫(yī)保中的起付線。其中，
責任一：醫(yī)保范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用 首次或非連續(xù)參保人員免賠額為1.8萬元、
連續(xù)參保人員免賠額為1.3萬元;
責任二：特定高額藥品費用 無免賠額
不計入惠蓉保免賠額：社會醫(yī)療保險報銷的部分;
可以計入惠蓉保免賠額：其他商業(yè)保險支付的符合本產(chǎn)品賠付條件的金額可以抵扣免賠額。(提示：可以在完成其他商業(yè)保險產(chǎn)品理賠后，再向“惠蓉?！鄙暾埨碣r)
舉例說明
李先生今年49歲是成都市基本醫(yī)療保險參保人，2021年5月連續(xù)參?！盎萑乇！蹦甓壤塾嬈鸶毒€1.3萬元，2021年8月確診右肺上葉小細胞癌伴骨轉(zhuǎn)移。
住院發(fā)生醫(yī)療費用22.30萬元:其中醫(yī)保報銷13.04萬元，醫(yī)保范圍內(nèi)個人自付費用3.68萬元;醫(yī)保目錄外全自費(含自費藥品、自費檢查費等)5.58萬元。
因病情需要，李先生使用《惠蓉保特定高額藥品目錄》內(nèi)某腫瘤藥品，共計花費13.12萬元。
惠蓉保賠付金額計算
保障責任一:醫(yī)保范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用
報銷金額=(個人自付醫(yī)療費3.68萬元-年度起付線1.3萬元)*75%=1.79萬元
(個人自付醫(yī)療費=住院醫(yī)療費用-醫(yī)保報銷費用-全自費費用)
保障責任二:特定高額藥品費用
報銷金額=(特定高額藥品費用13.12萬元-0免賠)*75%=9.84萬元
李先生本次獲得“惠蓉?！眻箐N金額為1.79萬元+9.84萬元=11.63萬元，個人負擔醫(yī)療費用比例下降了32.84%。