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　　辦理異地就醫(yī)備案后可實(shí)現(xiàn)南昌市異地就醫(yī)直接結(jié)算。只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保支付費(fèi)用由醫(yī)保與醫(yī)院結(jié)算即可。

　　參保人員異地就醫(yī)如何直接結(jié)算?

　　參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，持社會(huì)保障卡在異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理入院登記和出院結(jié)算。在出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)療費(fèi)中應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的部分，由參保人員個(gè)人賬戶支付或個(gè)人現(xiàn)金支付，應(yīng)由醫(yī)?；?含統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金等)支付部分，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。

　　參保人員在出院結(jié)算過程中，如出現(xiàn)故障導(dǎo)致無法結(jié)算，按照就醫(yī)地管理原則，在醫(yī)院窗口工作人員沒有主動(dòng)發(fā)起排查故障的情況下，請(qǐng)按以下順序處理：

　　(一)向醫(yī)院窗口工作人員要求啟動(dòng)故障排查流程;

　　(二)如醫(yī)院窗口工作人員未啟動(dòng)故障排查流程，聯(lián)系醫(yī)院醫(yī)?？苹蛐畔⒖?，要求啟動(dòng)故障排查流程;

　　(三)如醫(yī)院仍未啟動(dòng)故障排查流程，可聯(lián)系參保地，由參保地協(xié)調(diào)其啟動(dòng)故障排查流程，排查故障原因。

　　參保人員異地就醫(yī)時(shí)，待遇如何計(jì)算?

　　(一)參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍)。醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策，即“就醫(yī)地目錄，參保地政策”。

　　(二)參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，醫(yī)保支付范圍、基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等均執(zhí)行參保地政策。即“參保地目錄，參保地政策”。目前，全省已統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍。

　　哪些人員可以辦理異地就醫(yī)備案?

　　已參加城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，凡符合下列情況之一的，均可申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案：

　　(一)異地安置退休人員;

　　(二)異地長(zhǎng)期居住人員;

　　(三)常駐異地工作人員(含外出務(wù)工人員和就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員);

　　(四)異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員;

　　(五)其他符合異地就醫(yī)備案人員：如短期出差、旅游、探親等突發(fā)急癥人員。

　　異地就醫(yī)備案辦理辦法：

　　1、異地安置人員

　　包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員和常駐異地工作人員(含外出務(wù)工人員和就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員)。參保人員辦理異地安置備案時(shí)，需向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《南昌市醫(yī)療保險(xiǎn)異地備案表》，在表格備案類型中勾選對(duì)應(yīng)項(xiàng)目。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對(duì)參保人員身份后，對(duì)符合備案條件的即時(shí)辦結(jié)，不符合備案要求的及時(shí)告知參保人員。

　　參保人員異地安置備案后可根據(jù)就醫(yī)需要多次刷卡結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用。

　　(異地安置人員表格填寫示范)

　　2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員

　　參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院外地就醫(yī)時(shí)，需填寫《南昌市醫(yī)療保險(xiǎn)異地備案表》在表格備案類型中勾選“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院”并在對(duì)應(yīng)欄目中填寫轉(zhuǎn)診基本信息，內(nèi)容填寫完整后報(bào)我市參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案登記。

　　參保人員在轉(zhuǎn)入地只能刷卡結(jié)算一次住院醫(yī)療費(fèi)用。

　　(異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院表格填寫示范)

　　3、臨時(shí)外出人員

　　參保人員因出差、旅游、探親等在異地突發(fā)疾病需急診急救住院時(shí)，可委托他人或通過郵箱、傳真等方式，將《南昌市醫(yī)療保險(xiǎn)異地備案表》報(bào)送至我市參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，申請(qǐng)異地急診備案。

　　參保人員在急診地只能刷卡結(jié)算一次住院醫(yī)療費(fèi)用，未更換第二代社會(huì)保障卡的無法刷卡結(jié)算。

　　(異地急診表格填寫示范)

　　4、備案變更人員

　　參保人員已辦理異地備案后，因變更(取消)安置地、安置地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或已辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后需再次轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等情況需提交以下材料，重新申請(qǐng)，變更備案：

　　1.《南昌市醫(yī)療保險(xiǎn)異地備案表》;

　　2.根據(jù)重新備案類型不同，參照異地安置和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院提供相關(guān)材料。

　　異地備案表格可通過下載。

　　參保人員如遺失、損壞社保卡等原因進(jìn)行補(bǔ)、換社?？ê螅瑧?yīng)聯(lián)系參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重新進(jìn)行異地備案(但無需提供上述備案申請(qǐng)材料)。

　　辦理異地備案手續(xù)后，參保人員就醫(yī)有什么規(guī)定?

　　(一)辦理了異地就醫(yī)備案的參保人員，在備案地確定并上網(wǎng)的所有的異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，均可刷卡直接結(jié)算。各地開通的跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，可通過社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)(網(wǎng)址：http://si.12333.gov.cn)進(jìn)行查詢。參保人員在網(wǎng)站注冊(cè)后可查詢本人跨省異地備案信息、跨省異地就醫(yī)結(jié)算數(shù)據(jù)和費(fèi)用明細(xì)等。

　　(二)辦理了異地就醫(yī)備案的參保人員，其社會(huì)保障卡可在備案地使用?？缡‘惖貍浒负?，社保卡在參保地?zé)o法使用。

　　(三)目前，跨省異地就醫(yī)只有住院醫(yī)療費(fèi)用可以直接刷卡結(jié)算，普通門診、門診特殊慢性病以及藥店購(gòu)藥暫時(shí)不支持直接結(jié)算。省內(nèi)異地就醫(yī)普通門診、門診特殊慢性病、住院以及藥店購(gòu)藥均可刷卡直接結(jié)算。