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　　常州惠民保險(xiǎn)保哪些疾病

　　為了普惠常州市民，“常州惠民?！辈幌拗萍韧Y，帶病也可以參?？梢再r付！2023常州惠民保同樣不限制健康狀況，無論是以前得過大病，或者現(xiàn)在身體有恙，均可參保、可賠付。

圖源：常州惠民保

　　2023年度常州惠民保有哪些是不賠的呢？

　　1.因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

　?。?）投保人對被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；

　?。?）被保險(xiǎn)人故意自傷或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外；

　?。?）被保險(xiǎn)人因挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

　?。?）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑服用、涂用、注射藥物，但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限；

　?。?）被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響，但遵醫(yī)囑使用藥物的情形不在此限；

　　（6）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；

　?。?）戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂、恐怖襲擊；

　　（8）被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；

　?。?）被保險(xiǎn)人接受美容手術(shù)、矯形手術(shù)、變性手術(shù)或非因意外傷害而進(jìn)行的整形手術(shù)；

　?。?0）被保險(xiǎn)人接受各類醫(yī)療鑒定，包括但不限于醫(yī)療事故鑒定、精神病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、驗(yàn)傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定；

　　（11）工傷（指符合國家最新修訂頒布的《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的“認(rèn)定為工傷”或者“視同工傷”情形的事故）、醫(yī)療事故（指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范及常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故）。

　?。?2）除當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)制度以外，其他當(dāng)?shù)胤?、法?guī)、政策、文件規(guī)定不予支付的醫(yī)療費(fèi)用;

　?。?3）被保險(xiǎn)人不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院，從醫(yī)院確定其離院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用。(掛床住院是指理正式住院手續(xù)的被保險(xiǎn)人，在住院期間每日非24小時(shí)在床、在院，包括在住院期間連續(xù)若干日無任何治療，只發(fā)生護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、床位費(fèi)的情況）；

　　（14）對于本保險(xiǎn)合同載明的免賠額，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

　　2.對于使用本產(chǎn)品約定的醫(yī)保目錄外35種特定藥品的，因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人支出藥品費(fèi)用的，本產(chǎn)品也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：

　?。?）使用未獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局許可或批準(zhǔn)上市的藥品；

　　（2）相關(guān)醫(yī)學(xué)材料不能證明特定藥品對被保險(xiǎn)人所罹患的疾病治療有效；

　?。?）藥品處方的開具與國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的該藥品說明書中所列明的適應(yīng)癥或用法用量不符；

　　3.從基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄中被移出品種。

　　4.被保險(xiǎn)人因政策規(guī)定未享受參保地基本醫(yī)保待遇的，在不享受基本醫(yī)保待遇期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不納入本產(chǎn)品報(bào)銷范圍。

　　5.基本醫(yī)保整體不予報(bào)銷的情形，如各種美容、整形、非功能性矯形、視力矯正、減肥、康復(fù)療養(yǎng)、治療雀斑、脫痣、護(hù)膚等；鑲牙等各類缺牙修復(fù)、烤瓷牙以及潔牙等各類牙科保健及牙科治療等；配鏡、裝配假眼、假肢、助聽器、輪椅等購買各類殘疾用具等發(fā)生的費(fèi)用，本產(chǎn)品不予支付。

　　6.非疾病治療項(xiàng)目類，如各種健康體檢、婚前檢查、旅游體檢、職業(yè)體檢、出境體檢等費(fèi)用，本產(chǎn)品不予支付。

　　7.各種教學(xué)性、科研性和臨床驗(yàn)證性的藥品、耗材和診療項(xiàng)目及其產(chǎn)生后果所產(chǎn)生的費(fèi)用，本產(chǎn)品不予支付。

　　8.以下負(fù)面清單的藥品，本產(chǎn)品不予支付。

　　A.保健藥品及未納入醫(yī)保的維生素、營養(yǎng)品類；

　　B.預(yù)防性疫苗和避孕藥品；

　　C.主要治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒作用藥品。

　　D. 膏方費(fèi)用以及以下主要起滋補(bǔ)保健用途以及含國家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品和中藥飲片不納入本產(chǎn)品保障范圍，具體包括：阿膠補(bǔ)血膏、阿膠三寶膏、阿膠生化膏、阿膠珍珠膏、八珍膏、貝母二冬膏、貝母梨膏、補(bǔ)腎十七味膏、補(bǔ)中益氣膏、參苓歸元膏、參鹿膏、參芪膏、參茸大補(bǔ)膏、參茸鹿胎膏、產(chǎn)后康膏、蟲草參芪膏、蟲草川貝膏、川貝雪梨膏、刺五加浸膏、丹參膏、當(dāng)歸流浸膏、當(dāng)歸益血膏、顛茄流浸膏、冬青補(bǔ)汁、洞天長春膏、兒寶膏、二冬膏、二仙膏、法半夏枇杷膏、蜂蜜、膚舒止癢膏、婦科白帶膏、復(fù)方阿膠補(bǔ)血膏、復(fù)方丹茵膏、復(fù)方梨膏、復(fù)方枇杷葉膏、復(fù)方益母草膏、復(fù)方益母草流浸膏、復(fù)方滋補(bǔ)力膏、甘草流浸膏、肝腎膏、肝腎滋、歸脾膏、龜苓膏、龜鹿二仙膏、桂龍咳喘寧蜜煉膏、桂龍藥膏、蛤蚧黨參膏、黃芪健胃膏、加減八珍煎膏、加味八珍益母膏、加味益母草膏、健兒強(qiáng)身膏、健身長春膏、金櫻子膏、橘紅梨膏、咳喘停膏、萊陽梨膏、良園枇杷葉膏、兩儀膏、六味地黃膏、龍參補(bǔ)益膏、鹿胎膏、路路通益母膏、潞黨參膏滋、羅漢果止咳膏、麻杏止咳膏、玫瑰花糖膏、女貞子膏、杷葉潤肺止咳膏、枇杷葉膏、強(qiáng)身蘿菠甫賽河里蜜膏、清肺抑火膏、清金止嗽西瓜膏、清熱涼血膏、瓊玉膏、秋梨潤肺膏、人參補(bǔ)膏、人參養(yǎng)榮膏、乳鹿膏、潤腸寧神膏、桑椹膏、山東阿膠膏、十全大補(bǔ)膏、雙丹膏、四物膏、添精補(bǔ)腎膏、通宣理肺膏、微達(dá)康膏、胃腸復(fù)元膏、仙桃草膏、小兒六味增食膏、小兒止瀉膏、雪梨膏、養(yǎng)心定悸膏、藥制龜苓膏、益肝膏、益母草流浸膏、益氣健腎膏、益氣潤腸膏、益壽強(qiáng)身膏、益香當(dāng)紅膏、益血膏、銀屑靈膏、銀屑靈膏(銀屑靈)、玉竹膏、增乳膏、止咳梨煎膏、止咳平喘膏、稚兒靈膏滋、竹瀝膏、阿膠、阿膠(液體)、白糖參、朝鮮紅參、穿山甲、醋山甲、玳瑁、冬蟲夏草、蜂膠、蜂蜜、福字阿膠、各種動(dòng)物臟器和（胎、鞭、尾、筋、骨）、狗寶、龜鹿二仙膠、哈蟆油、海龍、海馬、猴棗、羚羊角鎊片、羚羊角粉、鹿茸粉、鹿茸片、馬寶、瑪瑙、牛黃、炮山甲、珊瑚、麝香、速溶阿膠顆粒、天山雪蓮、鐵皮石斛、西紅花（番紅花）、西洋參、鮮石斛、新阿膠、血竭、燕窩、野山參、移山參、永盛合阿膠、珍珠、紫河車

　　注：以上所列藥品均包括生藥及炮制后的藥材及飲片。

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