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　　一、申請(qǐng)條件

　　屬南寧市轄區(qū)內(nèi)的零售藥店，申請(qǐng)南寧市醫(yī)保定點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)同時(shí)符合以下條件：

　　（一）取得藥品經(jīng)營(yíng)許可證，在注冊(cè)地址正式經(jīng)營(yíng)至少3個(gè)月；

　?。ǘ┲辽儆?名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師，且注冊(cè)地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi)；

　　（三）至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專（兼）職醫(yī)保管理人員負(fù)責(zé)管理醫(yī)保費(fèi)用，并簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi)；

　?。ㄋ模﹪?yán)格按藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范要求，開展藥品分類分區(qū)管理，并對(duì)所售藥品設(shè)立明確的醫(yī)保用藥標(biāo)識(shí)；

　?。ㄎ澹┚邆浞厢t(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財(cái)務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計(jì)信息管理制度和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算制度；

　　（六）具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對(duì)接，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，建立醫(yī)保藥品等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，按規(guī)定使用國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)保編碼；

　?。ㄆ撸┦屑?jí)、縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)零售藥店陳列區(qū)營(yíng)業(yè)面積（不含辦公、倉(cāng)庫(kù)等附屬用房）應(yīng)分別達(dá)到80、60、40平方米及以上，其中醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)專區(qū)占用面積應(yīng)達(dá)零售藥店陳列區(qū)營(yíng)業(yè)面積60%以上。

　　二、申請(qǐng)材料及要求

　　具備上述條件的零售藥店在工作日內(nèi)（除法定節(jié)假日外）均可向所在轄區(qū)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)，提交材料如下：

　　（一）《南寧市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)表》，原件1份；

　?。ǘ┧幤方?jīng)營(yíng)許可證副本，復(fù)印件1份或核原件；

　?。ㄈI(yíng)業(yè)執(zhí)照副本，復(fù)印件1份或核原件；

　?。ㄋ模┓ǘù砣松矸葑C，復(fù)印件1份或核原件；主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證，復(fù)印件1份或核原件；

　?。ㄎ澹﹫?zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員相關(guān)證書及其勞動(dòng)合同，復(fù)印件1份或核原件；

　　（六）醫(yī)保專（兼）職管理人員的勞動(dòng)合同，復(fù)印件1份或核原件；

　?。ㄆ撸┡c醫(yī)療保障政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度文本，原件或復(fù)印件1份；

　?。ò耍┡c醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料，原件1份；

　?。ň牛┘{入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測(cè)性分析報(bào)告，原件1份；

　?。ㄊ┝闶鬯幍耆藛T花名冊(cè)，原件1份。

　　三、辦理程序

　?。ㄒ唬┒c(diǎn)申請(qǐng)

　　零售藥店提出定點(diǎn)申請(qǐng)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)即時(shí)受理。對(duì)申請(qǐng)材料內(nèi)容不全的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到材料之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知零售藥店補(bǔ)充。

　?。ǘ┚C合評(píng)估

　　醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織評(píng)估小組或委托符合規(guī)定的第三方機(jī)構(gòu)，以書面、現(xiàn)場(chǎng)等形式開展評(píng)估。評(píng)估小組成員由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財(cái)務(wù)管理、信息技術(shù)等專業(yè)人員構(gòu)成。自受理申請(qǐng)材料之日起，評(píng)估時(shí)間不超過3個(gè)月，零售藥店補(bǔ)充材料時(shí)間不計(jì)入評(píng)估期限。評(píng)估內(nèi)容包括：

　　1.核查藥品經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照和法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證;

　　2.核查執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員資格證書及勞動(dòng)合同;

　　3.核查醫(yī)保專（兼）職管理人員的勞動(dòng)合同;

　　4.核查與醫(yī)療保障政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度;

　　5.核查與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)是否具備開展直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的條件;

　　6.核查醫(yī)保藥品標(biāo)識(shí)；

　　7.核查藥店面積。

　　評(píng)估結(jié)果包括合格和不合格。對(duì)于評(píng)估不合格的，應(yīng)告知其理由，提出整改建議。自結(jié)果告知送達(dá)之日起，整改3個(gè)月后可再次組織評(píng)估，評(píng)估仍不合格的，1年內(nèi)不得再次申請(qǐng)。

　　（三）對(duì)外公示

　　對(duì)于評(píng)估合格的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)納入擬簽訂醫(yī)保協(xié)議的零售藥店名單，并將名單在市級(jí)醫(yī)保行政部門門戶網(wǎng)站進(jìn)行公示，公示期為5個(gè)工作日。

　?。ㄋ模﹨f(xié)商談判和安裝信息系統(tǒng)

　　經(jīng)公示無異議后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與擬簽訂醫(yī)保協(xié)議的零售藥店協(xié)商談判，達(dá)成一致的，零售藥店按規(guī)定安裝醫(yī)保信息系統(tǒng)。

　?。ㄎ澹┖炗嗎t(yī)保協(xié)議

　　醫(yī)保信息系統(tǒng)安裝后運(yùn)行正常的零售藥店，簽署誠(chéng)信服務(wù)承諾書，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其簽訂醫(yī)保協(xié)議。

　?。┬畔⒐?/p>

　　醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向社會(huì)公布簽訂醫(yī)保協(xié)議的定點(diǎn)零售藥店信息，包括名稱、地址等，供參保人員選擇。

　　四、不予受理的情形

　　零售藥店有下列情形之一的，不予受理醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)：

　　（一）未依法履行行政處罰責(zé)任的;

　?。ǘ┮耘撟骷俚炔徽?dāng)手段申請(qǐng)定點(diǎn)，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的;

　　（三）因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責(zé)任的;

　?。ㄋ模┮驀?yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除醫(yī)保協(xié)議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責(zé)任的;

　　（五）法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人曾因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點(diǎn)零售藥店被解除醫(yī)保協(xié)議，未滿5年的;

　　（六）法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的;

　?。ㄆ撸┓煞ㄒ?guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。

　　附件：1.南寧市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)表

　　2.零售藥店人員花名冊(cè)

　　3.零售藥店南寧市醫(yī)療保障定點(diǎn)考核評(píng)估表

　　南寧市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心

請(qǐng)通過獲取附件1-3內(nèi)容