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　　長沙異地就醫(yī)是指參保人員在統籌區(qū)外基本醫(yī)療保險協議醫(yī)療機構住院發(fā)生的診療行為，異地就醫(yī)實行先備案，后就醫(yī)，再結算的辦理流程，具體結算方式如下：

　　1、范圍對象

　　下列參保人員可以申請辦理異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算：

　　(1)異地安置人員:指在異地定居并且戶籍遷入定居地的退休人員、在異地長期居住生活且符合參保地規(guī)定的人員和用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。

　　(2)異地轉診人員:指符合參保地異地轉診規(guī)定的人員。

　　(3)異地急診人員:指在統籌區(qū)外務工、出差、探親、旅游等因急診搶救需住院治療的人員。

　?。?、結算支付

　?。?）結算政策

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人異地就醫(yī)直接結算按參保地政策結算。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在省級協議醫(yī)療機構就醫(yī)費用結算執(zhí)行省級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結算支付政策，在市級協議醫(yī)療機構住院的執(zhí)行市級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結算支付政策。

　　城鄉(xiāng)居民參保人員在非省級協議醫(yī)院和市州協議醫(yī)院就診時，執(zhí)行參保地政策。

　?。?）出院結算

　　參保人員出院時，應結清由個人承擔的費用;醫(yī)?；鹬Ц兜馁M用，由就醫(yī)地經辦機構與協議醫(yī)療機構按協議結算。參保人員未在協議醫(yī)療機構進行直接結算，回參保地辦理報賬時，參保地經辦機構應通過醫(yī)保信息管理系統獲取協議醫(yī)療機構的醫(yī)療費用明細，按照醫(yī)保支付待遇政策核算支付結算額度，不得采用手工錄入方式進行醫(yī)保支付結算。

　?。?）以下情形參保人員在協議醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用不納入異地就醫(yī)直接結算范圍。

　　普通門(急)診醫(yī)療費用(因突發(fā)疾病進行門診急救或搶救72小時內轉住院的醫(yī)療費用除外);

　　意外傷害的住院醫(yī)療費用。

　　不納入直接結算的參保人員住院醫(yī)療費用先由參保人員全額墊付，帶住院相關資料(包括住院收據原件、出院小結/記錄和疾病診斷證明書、住院醫(yī)療費用總清單)，回參保地經辦機構按政策辦理醫(yī)保支付結算。

　?。?）費用結算

　　異地就醫(yī)醫(yī)療費用實行按月結算。協議醫(yī)療機構在規(guī)定時間內向就醫(yī)地醫(yī)療保險經辦機構申報上月異地就醫(yī)費用。醫(yī)保經辦機構應及時完成醫(yī)療費用審核并按照協議規(guī)定時間與醫(yī)療機構完成醫(yī)療費用結算。

參保人員住院醫(yī)療費用申報結算資料包括:

　　1、基本醫(yī)療保險支付匯總表;

　　2、基本醫(yī)療保險支付明細表;

　　3、基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用結算單;

　　4、協議醫(yī)療機構結算票據;

　　5、其他材料