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　　一、參保范圍

　?。ㄒ唬┕鹆州爡^(qū)內(nèi)除應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)以外的所有具有桂林市戶籍的城鄉(xiāng)居民。

　?。ǘo桂林戶籍人員和非統(tǒng)籌地區(qū)戶籍人員則按規(guī)定參保。

　?。ㄈ┕鹆謪^(qū)域內(nèi)的各類全日制高等院校、科研院所、中高等職業(yè)技術(shù)院校、技工院校、中小學(xué)校、特殊教育學(xué)校的在校學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)的在冊(cè)兒童，以下統(tǒng)稱“在校學(xué)生”。

　?。ㄋ模┓蟿趧?dòng)保障部《臺(tái)灣香港澳門居民在內(nèi)地就業(yè)管理規(guī)定》（勞動(dòng)保障部令第26號(hào)）但未就業(yè)的港澳臺(tái)人員。

　?。ㄎ澹┓稀对谥袊硟?nèi)就業(yè)的外國人參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法》（中華人民共和國人力資源和社會(huì)保障部令第16號(hào)）但未就業(yè)的外國人。

　　二、參保登記（按照屬地管理原則）

　　（一）城鄉(xiāng)居民按戶籍所在統(tǒng)籌地區(qū)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　（二）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位按戶組織轄區(qū)農(nóng)村居民進(jìn)行參保登記。在城鎮(zhèn)以所在街道社區(qū)為單位組織轄區(qū)城鎮(zhèn)居民進(jìn)行參保登記。

　　（三）以學(xué)校為單位統(tǒng)一組織在校學(xué)生參保登記。

　　（四）屬于流動(dòng)就業(yè)人員的城鄉(xiāng)居民、進(jìn)城落戶農(nóng)民，應(yīng)當(dāng)按照《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳衛(wèi)生廳財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)〈廣西壯族自治區(qū)流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)實(shí)施辦法〉的通知》（桂人社發(fā)〔2010〕116號(hào)）、《人力資源社會(huì)保障部國家發(fā)展改革委 財(cái)政部 國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于做好進(jìn)城落戶農(nóng)民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作的辦法》（人社部發(fā)〔2015〕80號(hào)）和《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔2016〕94號(hào)）有關(guān)規(guī)定辦理基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，在就業(yè)地辦理參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記。

　　三、集中繳費(fèi)時(shí)間

　　2021年9月1日至12月31日為2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)集中繳費(fèi)期。

　　四、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　（一）城鄉(xiāng)居民每人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按國家和自治區(qū)規(guī)定執(zhí)行。2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)，按每人每年不低于320元的標(biāo)準(zhǔn)繳納，個(gè)人繳費(fèi)應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的繳費(fèi)期限內(nèi)按年度一次性繳納。

　?。ǘ┏青l(xiāng)居民的困難、特殊人群（包括低保對(duì)象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人、五保戶、建檔立卡的貧困人口、農(nóng)村落實(shí)計(jì)劃生育政策的獨(dú)生子女戶和雙女結(jié)扎戶的父母及其子女、邊境0-20公里城鄉(xiāng)居民等）參保所需個(gè)人繳費(fèi)的部分，由各級(jí)政府按規(guī)定給予補(bǔ)助。

　　五、繳費(fèi)渠道

　　（一）線上渠道。“廣西稅務(wù)12366”微信公眾號(hào)、微信城市服務(wù)、支付寶市民中心、廣西稅務(wù)APP（手機(jī)端）以及金融機(jī)構(gòu)提供的線上渠道。

　　（二）簽約扣費(fèi)。簽訂“委托金融機(jī)構(gòu)扣費(fèi)協(xié)議”通過銀行扣費(fèi)。

　　（三）柜臺(tái)繳費(fèi)。金融機(jī)構(gòu)柜臺(tái)或辦稅服務(wù)廳辦理繳費(fèi)。

　　（四）其他代收。農(nóng)村金融服務(wù)點(diǎn)、已部署移動(dòng)智能終端機(jī)的社區(qū)及村委、大中專院校等單位代收。

　　六、 繳費(fèi)時(shí)間及享受待遇時(shí)間

　　（一）連續(xù)參保繳費(fèi)。

　　城鄉(xiāng)居民在2021年9月1日至12月31日繳納2022年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，可自2022年1月1日起享受新年度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。部分城鄉(xiāng)居民按時(shí)繳費(fèi)有困難的，延遲繳費(fèi)及享受待遇時(shí)間，由各市稅務(wù)、醫(yī)保部門另行規(guī)定。

　　（二）初次參保繳費(fèi)。

　　初次參保城鄉(xiāng)居民在2021年9月1日至12月31日繳納2022年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，可自2022年1月1日起享受新年度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在2022年1月1日至6月30日繳納2022年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從足額繳費(fèi)后次月1日起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　（三）中斷參保繳費(fèi)。

　　中斷繳費(fèi)1年以上續(xù)保繳費(fèi)的，在2021年9月1日至12月31日繳納2022年度保費(fèi)的，從2022年1月1日起享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；在2022年1月1日至12月31日繳納2022年度保費(fèi)的，從足額繳費(fèi)后第3個(gè)月1日起享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，不設(shè)待遇享受等待期，從參保繳費(fèi)當(dāng)月起享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　（四）逾期參保繳費(fèi)。

　　城鄉(xiāng)居民逾期繳費(fèi)的，足額繳納當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，從次月1日起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　（五）新生兒參保繳費(fèi)。

　　新生兒在出生后3個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)的，從出生之日起開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　（六）特殊群體參保繳費(fèi)。

　　農(nóng)村低收入人口（含特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、低保對(duì)象、認(rèn)定有效期內(nèi)的低收入對(duì)象、脫貧不穩(wěn)定且納入相關(guān)部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測(cè)范圍的人口和鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口）等特殊群體，不設(shè)待遇享受等待期，從足額繳費(fèi)當(dāng)月起享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　七、繳費(fèi)憑據(jù)

　?。ㄒ唬┩ㄟ^“廣西稅務(wù)12366”微信公眾號(hào)、微信城市服務(wù)、支付寶市民中心、廣西稅務(wù)APP（手機(jī)端）繳費(fèi)的，以電子支付憑證作為繳費(fèi)憑據(jù)。

　?。ǘ┩ㄟ^移動(dòng)智能終端（POS機(jī)）、銀行自助終端等智能機(jī)繳費(fèi)的，以機(jī)打小票作為繳費(fèi)憑據(jù)。

　?。ㄈ┩ㄟ^銀行柜面、協(xié)議扣款繳費(fèi)的，以銀行業(yè)務(wù)憑證作為繳費(fèi)憑據(jù)。

　　通過上述方式繳費(fèi)的，可在三個(gè)工作日后通過“廣西稅務(wù)12366”微信公眾號(hào)查看或下載電子繳費(fèi)證明（電子繳費(fèi)證明與紙質(zhì)繳費(fèi)證明具有同等效力，確需紙質(zhì)繳費(fèi)證明的，可自行到辦稅服務(wù)廳在自助辦稅終端打印）。

　　八、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例。

　　1．一般診療費(fèi)支付。取消藥品加成的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一般診療費(fèi)由門診醫(yī)療統(tǒng)籌支付8.5元/人次，個(gè)人負(fù)擔(dān)1.5元/人次。已實(shí)行基本藥物制度的村級(jí)衛(wèi)生室，一般診療費(fèi)由門診醫(yī)療統(tǒng)籌支付5元/人次，個(gè)人負(fù)擔(dān)1元/人次。達(dá)到門診醫(yī)療統(tǒng)籌年度限額支付后，不再支付一般診療費(fèi)。

　　2．報(bào)銷比例。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）級(jí)單次（或每日）門診費(fèi)用不高于60元、村級(jí)單次門診費(fèi)用不高于30元的，在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一體化管理的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）由門診醫(yī)療統(tǒng)籌分別報(bào)銷65%、75%。

　　在校學(xué)生因病在校內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付比例原則上不低于10%，具體分擔(dān)比例由學(xué)校定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)門診醫(yī)療統(tǒng)籌收支結(jié)余情況確定，并在與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議中明確。

　　九、門診特殊慢性病醫(yī)療待遇。

　?。ㄒ唬┎》N范圍。全區(qū)統(tǒng)一確定冠心病等29種疾病為門診特殊慢性病，詳見門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)基金限額支付表。

　?。ǘ╅T診特殊慢性病認(rèn)定。參保人員患有規(guī)定的門診特殊慢性病，由二級(jí)（縣級(jí)）及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織認(rèn)定，并負(fù)責(zé)匯總相關(guān)材料（包括中級(jí)職稱及以上醫(yī)師開具的疾病證明書，門診病歷、檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單等），由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期報(bào)送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。門診慢性病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、認(rèn)定時(shí)間、經(jīng)辦流程由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際制定。

　?。ㄈ┒c(diǎn)醫(yī)療。門診特殊慢性病患者原則上選擇一家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門診醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年一定，中途不予變更。統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有服務(wù)能力、監(jiān)管能力、控費(fèi)能力的，可自主增加定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)點(diǎn)。

　?。ㄋ模┢鸶稑?biāo)準(zhǔn)。門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)基金起付標(biāo)準(zhǔn)為20元/人·月，從符合基金支付總額中扣除。

　　（五）醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例。門診特殊慢性病患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由基金與個(gè)人雙方分擔(dān)，詳見門診特殊慢性病基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)分擔(dān)支付表。

　?。╅T診特殊慢性病患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)《藥品目錄》和《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目》中的乙、丙類醫(yī)藥的，分別先由個(gè)人自付15％、30％后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。對(duì)國家和自治區(qū)價(jià)格主管部門規(guī)定可單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用材料（含體內(nèi)置放材料）實(shí)行價(jià)格分類管理，200元以下（含200元）為甲類醫(yī)用材料；200元以上、500元以下（含500元）為乙類醫(yī)用材料;500元以上為丙類醫(yī)用材料。

　?。ㄆ撸?duì)建檔立卡貧困人口參保人員治療門診特殊慢性病的，在門診特殊慢性病基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)分擔(dān)支付表的基礎(chǔ)上提高報(bào)銷比例5％。

　　對(duì)建檔立卡貧困人口的確認(rèn)、必備資料、經(jīng)辦流程由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際制定。

　?。ò耍┫揞~支付。各病種實(shí)行年度基金限額支付，詳見門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)基金限額支付表。超過年度基金限額支付以上部分的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人自付。

　　 （九）統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門根據(jù)基金承受能力、參保人員的經(jīng)濟(jì)承受能力、權(quán)力與義務(wù)相對(duì)應(yīng)等因素，綜合門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)年度基金限額支付的使用和個(gè)人負(fù)擔(dān)重情況，在確?；鹗罩胶獾那疤嵯拢瑢?duì)慢性腎功能不全的腎透析、各種惡性腫瘤、器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療、重型和中間型地中海貧血、血友病可以適當(dāng)提高年度基金限額支付的額度、報(bào)銷比例。

　　 （十）患有多個(gè)門診特殊慢性病病種的參保人員，各個(gè)病種年度基金限額支付的額度指標(biāo)分開單獨(dú)計(jì)算;超過額度指標(biāo)以上的醫(yī)療費(fèi)用基金不予支付。

　　 （十一）門診特殊慢性病的醫(yī)療費(fèi)與住院醫(yī)療費(fèi)合并計(jì)算參保個(gè)人年度基金最高支付限額。

　　 （十二）參保個(gè)人使用完年度基金最高支付限額后，基金不再支付門診特殊慢性病各病種年度基金限額支付額度指標(biāo)以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

　　 （十三）門診特殊慢性病用藥范圍等由自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門另行制定。