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      1. 新源縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付線及報(bào)銷(xiāo)比例

        更新時(shí)間:2022-03-28 20:20:07作者:未知

        新源縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付線及報(bào)銷(xiāo)比例

          1、可以享受普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo):參保人員可以到定點(diǎn)的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病就醫(yī),城鎮(zhèn)居民普通門(mén)診最高可以報(bào)銷(xiāo)800元/年,農(nóng)村居民普通門(mén)診在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高可以報(bào)銷(xiāo)500元/年、在村衛(wèi)生室最高可以報(bào)銷(xiāo)300元/年。

          2、“兩病”患者還可以享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo):明確患有“兩病”(高血壓、糖尿病)確需采取藥物治療且未達(dá)到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診特殊慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的參保人員,在縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含村衛(wèi)生室)購(gòu)買(mǎi)降血壓、降血糖藥品發(fā)生的費(fèi)用,報(bào)銷(xiāo)60%,一年內(nèi)高血壓最高可報(bào)銷(xiāo)200元藥費(fèi),糖尿病最高可報(bào)銷(xiāo)300元藥費(fèi)(已經(jīng)辦理慢性病白卡的享受慢性病門(mén)診保障待遇的,不重復(fù)享受此政策規(guī)定的門(mén)診待遇)。

          3、可以享受住院報(bào)銷(xiāo),具體起付線和報(bào)銷(xiāo)比例如下:

          縣市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度內(nèi)第二次及以上住院起付線減半收取,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年度第二次及以上起付標(biāo)準(zhǔn)80元/次。住院報(bào)銷(xiāo)在一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)支付限額為8萬(wàn)元。

          4、可以享受大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。參保居民住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的目錄內(nèi)費(fèi)用超過(guò)9800元(貧困人口起付標(biāo)準(zhǔn)降一半,即4900元),按照大病保險(xiǎn)待遇支付。報(bào)銷(xiāo)比例為:9800元-5萬(wàn)元,報(bào)銷(xiāo)比例為65%(貧困人員4900元-5萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)比例為70%);5萬(wàn)元-10萬(wàn)元,報(bào)銷(xiāo)比例為75%(貧困人口報(bào)銷(xiāo)比例為80%);10萬(wàn)元以上的,支付比例為85%(貧困人員報(bào)銷(xiāo)比例為90%)。

          5、可以享受慢性病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。如果您患有以下疾病,還可以申請(qǐng)辦理慢性病白卡,門(mén)診購(gòu)藥可以享受報(bào)銷(xiāo)政策,具體報(bào)銷(xiāo)情況如下:

          如果患有糖尿病、糖尿病伴有并發(fā)癥、高血壓2級(jí)、高血壓3級(jí)、高血壓并發(fā)癥、肺源性心臟病、冠心病、冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后狀態(tài)、腦梗死、腦內(nèi)出血、腦血管后遺癥、風(fēng)濕性心臟病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肝硬化、精神分裂癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、克汀病、包蟲(chóng)病、布魯氏桿菌病、癲癇病、慢性乙型肝炎、支氣管哮喘(重癥)、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎炎、腎病綜合癥以上一般慢性病,門(mén)診購(gòu)藥可以報(bào)銷(xiāo)60%,一年最高可以報(bào)銷(xiāo)3000元。

          如果患有惡性腫瘤門(mén)診治療(含白血病)、血友病、慢性腎功能衰竭、苯丙酮尿癥、器官移植抗排異治療等特殊慢性病病,門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)80%,年度不封頂。

          如果患有門(mén)診透析,醫(yī)藥費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)95%。

          如果患有肺結(jié)核、耐多藥肺結(jié)核門(mén)診用藥可以報(bào)銷(xiāo)100%。

          發(fā)生意外傷害也可以報(bào)銷(xiāo)。經(jīng)相關(guān)部門(mén)鑒定,沒(méi)有第三方責(zé)任人的意外傷害納入大病保險(xiǎn)范圍,起付標(biāo)準(zhǔn)(免賠額)為2000元,符合目錄范圍內(nèi)的按50%予以賠付,最高賠付10萬(wàn)元。

        本文標(biāo)簽: 門(mén)診  萬(wàn)元  慢性病  比例為  高血壓  

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