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　　岳陽2023職工醫(yī)保基金支付范圍

　　一、職工醫(yī)保執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。職工醫(yī)?；鹂芍Ц断铝匈M用：

　　(一)政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用;

　　(二)政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)藥費用;

　　(三)無第三人責(zé)任的意外傷害醫(yī)療費用，以及經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定、按比例剔除應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)后的醫(yī)療費用;

　　(四)符合國家和我省規(guī)定的其他情形。

　　二、下列醫(yī)療費用不納入職工醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/strong>

　　(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;

　　(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

　　(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

　　(四)在境外就醫(yī)的;

　　(五)體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢、美容以及非功能性整形、矯形手術(shù)等;

　　(六)在監(jiān)獄服刑期間以及因犯罪行為發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　(七)國家和我省規(guī)定不予支付的其他情形。

　　三、依法應(yīng)當(dāng)由第三人支付的醫(yī)療費用，第三人不支付或者無法確定第三人的，在醫(yī)療費用結(jié)算時，個人可以向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或業(yè)務(wù)承辦第三方機構(gòu)書面申請醫(yī)?；鹣刃兄Ц?，并如實告知造成其傷病的原因和第三人不支付醫(yī)療費用或者無法確定第三人等情況，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或業(yè)務(wù)承辦第三方機構(gòu)調(diào)查屬實后，可按規(guī)定先行支付。醫(yī)?；鹣刃兄Ц逗?，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)自行或委托業(yè)務(wù)承辦第三方機構(gòu)向第三人追償。