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2023-02-10
鄭州醫(yī)保異地就醫(yī)手工報(bào)銷范圍有哪些？
更新時(shí)間：2023-02-10 12:12:13作者：智慧百科
鄭州醫(yī)保異地就醫(yī)手工報(bào)銷基金支付政策
1.手工報(bào)銷范圍。
在省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，原則上均應(yīng)直接結(jié)算。因以下情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，參保人員應(yīng)按規(guī)定提供相關(guān)資料，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口辦理費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)，經(jīng)審核后按我市規(guī)定手工報(bào)銷。
（1）急診等特殊情況在就醫(yī)地非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)；
?。?）在就醫(yī)地非異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用；
?。?）部分暫未實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診慢特病及門診特定藥品費(fèi)用；
?。?）因就醫(yī)地?zé)o相關(guān)門診慢特病病種發(fā)生的門診慢特病費(fèi)用；
（5）因系統(tǒng)故障、單位欠費(fèi)等原因不能直接結(jié)算的住院、門診慢特病及門診特定藥品費(fèi)用。
除急診外，參保人員在就醫(yī)地非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。
2.手工報(bào)銷支付政策。
參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)自費(fèi)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷時(shí)，視同已辦理異地長期居住就醫(yī)備案，參照鄭醫(yī)保辦〔2021〕99號(hào)文件表五第2條規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。參保人員跨省異地就醫(yī)自費(fèi)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，本次住院費(fèi)用結(jié)算參照鄭醫(yī)保辦〔2021〕99號(hào)、鄭醫(yī)保辦〔2022〕2號(hào)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
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