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　　一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持公平普惠原則。困難群眾享受同等基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　二、大病保險(xiǎn)傾斜政策

　　在全面落實(shí)普惠待遇政策基礎(chǔ)上，對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行大病保險(xiǎn)起付線降低50%、支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、取消年度最高支付限額等傾斜保障政策。

　　三、醫(yī)療救助

　　(一)資助參保

　　資助參保對(duì)象∶ 特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口、農(nóng)村易返貧致貧人口(風(fēng)險(xiǎn)未消除)。

　　資助標(biāo)準(zhǔn)∶全額資助特困人員，定額資助低保對(duì)象、返貧致貧人口，定額資助標(biāo)準(zhǔn)原則上每人每年不低于80元。農(nóng)村易返貧致貧人口資助標(biāo)準(zhǔn)，按鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的政策規(guī)定執(zhí)行。原則上困難群眾在其困難身份認(rèn)定地(戶籍地或居住地)參加居民基本醫(yī)保，并由困難身份認(rèn)定地按規(guī)定給予資助。居民基本醫(yī)保集中繳費(fèi)期結(jié)束后被認(rèn)定為困難群眾的，當(dāng)年不享受資助參保待遇。

　　(二)醫(yī)療救助

　　困難群眾具有多重特殊身份屬性的，按“就高不就低”的原則享受救助，不得重復(fù)救助。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對(duì)象，參照以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　1.住院救助。對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口，住院救助不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn);低保邊緣家庭成員和農(nóng)村易返貧致貧人口的住院救助起付標(biāo)準(zhǔn)為3000元;因病致貧重病患者的住院救助起付標(biāo)準(zhǔn)為7500元。救助比例：對(duì)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)支付后的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用，按以下比例救助：特困人員按90%;低保對(duì)象、返貧致貧人口按70%;低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者按65%。

　　2.門(mén)診救助。1.保障病種：我市門(mén)診救助病種包括以下12類，終末期腎病【門(mén)診血液透析或腹膜透析方法治療】、血友病【凝血因子治療】、慢性粒細(xì)胞性白血病【門(mén)診酪氨酸激酶抑制劑治療】、I型糖尿病【門(mén)診胰島素治療】、耐多藥肺結(jié)核【門(mén)診抗結(jié)核藥治療】、再生障礙性貧血【門(mén)診藥物治療】、惡性腫瘤門(mén)診放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療、重性精神病人藥物維持治療、丙肝干擾素治療、腎臟疾病【指腎臟綜合征和慢性腎小球腎炎】、肝硬化失代償期。

　　救助比例：門(mén)診救助不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的以上12類病種門(mén)診治療費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)支付后的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用，特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口按50%的比例救助;低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者按30%的比例救助。

　　3.救助限額。住院救助和門(mén)診救助共用年度最高救助限額。對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口年度最高救助限額為3萬(wàn)元，對(duì)低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者年度最高救助限額為1萬(wàn)元。

　　4.傾斜救助。建立依申請(qǐng)救助機(jī)制，對(duì)符合條件的救助對(duì)象，救助金額達(dá)到年度最高救助限額，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)15000元以上的部分，給予60%的傾斜救助，年度最高救助限額1萬(wàn)元。

　　5.結(jié)算方式。特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口“一站式”結(jié)算;低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者依申請(qǐng)救助。

　　6.依申請(qǐng)救助辦理流程。(1)填寫(xiě)《醫(yī)療救助申請(qǐng)與審批表》;(2)提供資料∶電子醫(yī)保憑證或有效身份證或社?？?、結(jié)算單;(3)向戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保辦申請(qǐng)。

　　新安縣困難群眾城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇一覽表

　　注∶原則上困難群眾在其困難身份認(rèn)定地(戶籍地或居住地)參加居民基本醫(yī)保，并由困難身份認(rèn)定地按規(guī)定給予資助。居民基本醫(yī)保集中繳費(fèi)期結(jié)束后被認(rèn)定為困難群眾的，當(dāng)年不享受資助參保待遇;傾斜救助為依申請(qǐng)辦理。本規(guī)定自2022年5月1日實(shí)施。

　　業(yè)務(wù)咨詢電話：

　　新安縣醫(yī)療保障中心0379-67280991

　　新安縣太平洋保險(xiǎn)公司0379-67285589(職工)

　　新安縣人壽保險(xiǎn)公司0379-67237586(居民)