中山城鄉(xiāng)居民醫(yī)保錯(cuò)過參保期中途參保需要什么材料?
2023-02-06
更新時(shí)間:2023-02-06 18:37:06作者:智慧百科
產(chǎn)前檢查費(fèi):職工醫(yī)保參保人產(chǎn)前檢查費(fèi)采取定額支付方式,標(biāo)準(zhǔn)為1200元,女職工生育時(shí)超過35周歲(含)的,標(biāo)準(zhǔn)為1800元。
生育醫(yī)療費(fèi):女職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄和診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施目錄范圍內(nèi)的住院手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)及分娩時(shí)引起的疾病、合并其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)支付范圍,符合統(tǒng)籌基金支付規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用可以100%報(bào)銷。
單位繳納生育保險(xiǎn)的男職工,其配偶無工作單位且未享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇的,按照女職工生育醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的女性靈活就業(yè)人員,住院分娩時(shí)發(fā)生的符合統(tǒng)籌基金支付規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi),基金支付比例為50%。居民醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩發(fā)生的基金支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金定額支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為3000元,實(shí)際發(fā)生費(fèi)用低于定額的據(jù)實(shí)結(jié)算,超過定額的按定額結(jié)算。
生育津貼:
單位繳納生育保險(xiǎn)的在職職工生育時(shí)連續(xù)足額繳費(fèi)滿1年的可享受生育津貼待遇,按女職工生育時(shí)用人單位上年度職工月平均工資發(fā)放職工生育津貼,生育津貼實(shí)行按月發(fā)放。單位繳納生育保險(xiǎn)的職工在生育或引流產(chǎn)前1年在本統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)變動(dòng)工作單位的,生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)按變更前后單位上年度職工月平均工資加權(quán)平均數(shù)計(jì)發(fā);外統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)入的,生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)按轉(zhuǎn)入后工作單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。
單位繳納生育保險(xiǎn)的在職職工生育時(shí)連續(xù)足額繳費(fèi)不滿1年的,待用人單位連續(xù)為職工足額繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿1年后,由統(tǒng)籌基金按女職工生育時(shí)用人單位上年度職工月平均工資發(fā)放職工生育津貼。
女職工產(chǎn)假期間,所在用人單位應(yīng)繼續(xù)按規(guī)定繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。