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2023-01-31
西安城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷辦理材料
更新時間：2022-03-28 23:10:07作者：未知
一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷材料
參保城鄉(xiāng)居民所患疾病經(jīng)門診主診醫(yī)師診斷符合住院病種目錄規(guī)定，確需住院治療的，需持本人有效證件(身份證、戶口簿或者社?？?和住院證，到定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦進行審核登記，再辦理住院掛賬登記手續(xù)。參保城鄉(xiāng)居民預交一定比例押金后住院治療，出院時由定點醫(yī)療機構進行結算，屬個人負擔部分，根據(jù)預交押金情況，多退少補。
二、貧困人口醫(yī)保報銷材料
西安貧困人口在市域內(nèi)各級各類定點醫(yī)療機構出院結算享受基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障”一站式服務、一窗口辦理、一單制結算，出院結算時貧困患者只需支付個人自負費用即可出院
?。?）申請對象
1、西安市城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員(社會散居孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童)
2、貧困重度殘疾人
3、最低生活保障對象
4、建檔立卡貧困人口(不含2014年、2015年已脫貧戶)，
（2）報銷規(guī)則
1、建檔立卡貧困人口在一級醫(yī)療機構(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)住院報銷，按現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保傾斜政策和標準執(zhí)行。
2、建檔立卡貧困人口中除城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員(社會散居孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童)、最低生活保障對象以外的人員在二級以上醫(yī)療機構住院，政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險和大病保險報銷后達不到80%的，納入醫(yī)療救助按規(guī)定比例報銷。
3、原則上政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重保障報銷后，比例控制在85%以內(nèi)，防止過度保障。
三、大學生醫(yī)保報銷材料
?。?）西安大學生醫(yī)保住院費用報銷材料
如住院費用超過1萬元的參保大學生，報銷費用可直接到所在高校醫(yī)保辦申請二次補助，由學校統(tǒng)一向大病醫(yī)保經(jīng)辦機構申報。
申請時，參保大學生需要攜帶治療費用發(fā)票原件、出院結算單、住院費用總清單、參保人身份證、醫(yī)保本以及銀行卡復印件。
?。?）西安大學生醫(yī)保門診費用報銷
2011年，西安市印發(fā)《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險大學生門診統(tǒng)籌實施辦法》，為已參加西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險并足額繳費的參保大學生辦理門診統(tǒng)籌。門診統(tǒng)籌費用從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中列支，個人不需繳費。
西安市大學生醫(yī)保門診報銷費用沒有起付線。只要是合規(guī)的普通門診費用，如感冒、發(fā)燒等，按照70%的比例報銷，每年每人最高報銷500元。
注：以上醫(yī)保繳費政策請以實際報銷為準!西安市每個區(qū)縣醫(yī)保報銷，具體問題可撥打電話咨詢具體醫(yī)保機構。