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　　【吳江職工醫(yī)療保險結(jié)算年度調(diào)整】

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　　1.醫(yī)保結(jié)算年度調(diào)整后，非就業(yè)居民參保人員申報繳費期有什么變化?

　　答：2021年度吳江區(qū)非就業(yè)居民申報繳費期保持不變，仍為1月10日至3月25日。從2021年9月起，參保人員于每年9月至11月申報繳納下一年度非就業(yè)居民醫(yī)療保險費。

　　例：吳江區(qū)戶籍的李阿姨，在2021年1月10日至3月25日期間申報繳納2021年度非就業(yè)居民醫(yī)保費后，可以享受2021年度(2021年4月到12月)醫(yī)保待遇。從2021年9月份開始，李阿姨要在每年9月至11月期間申報繳納下一年度(每年1月至12月)的非就業(yè)居民醫(yī)保費后，才可以正常享受下一年度的非就業(yè)居民醫(yī)保待遇。

　　2.2021年度非就業(yè)居民參保人員門診醫(yī)療費用待遇有哪些調(diào)整?

　　答：2021年4月1日起，非就業(yè)居民普通門診統(tǒng)籌額度從1000元增加至1200元。與定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約家庭醫(yī)生的非就業(yè)居民，在簽約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其下屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用，在1200元限額內(nèi)按65%結(jié)付;未簽約且在一級醫(yī)院及基層門診醫(yī)療機構(gòu)就診的，按55%結(jié)付。

　　3.2021年度非就業(yè)居民參保人員住院醫(yī)療費用待遇有哪些調(diào)整?

　　答：2021年4月1日起，非就業(yè)居民參保人員每一結(jié)算年度的住院起付標(biāo)準(zhǔn)為三級醫(yī)療機構(gòu)800元，二級醫(yī)療機構(gòu)500元，一級醫(yī)療機構(gòu)300元。當(dāng)年度第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為首次住院的50%，第三次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)均為100元。

　　非就業(yè)居民累計住院和門診特定項目醫(yī)療費用封頂線從20萬元提高至35萬元，其中4萬元以內(nèi)的部分，醫(yī)?；鸾Y(jié)付75%;4萬元至10萬元的部分，醫(yī)?；鸾Y(jié)付80%;10萬元至20萬元的部分，醫(yī)?；鸾Y(jié)付85%;20萬元至35萬元的部分，醫(yī)保基金結(jié)付90%;超過封頂線以上的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鸩挥杞Y(jié)付。

　　盡管2021非就業(yè)居民醫(yī)保年度縮短了3個月，為不影響居民參保人員權(quán)益，非就業(yè)居民住院起付線、結(jié)付比例、住院次數(shù)累計、住院費用累計、住院封頂線等保持不變，仍以一個醫(yī)保年度為單位進行計算。如：居民的住院起付線、結(jié)付比例、住院封頂線均保持不變，住院次數(shù)、住院費用均在9個月內(nèi)進行累計。