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      1. 吳江醫(yī)保年度調(diào)整個賬有什么變化?

        更新時間:2022-03-29 02:30:05作者:未知

        吳江醫(yī)保年度調(diào)整個賬有什么變化?

          【吳江職工醫(yī)療保險結(jié)算年度調(diào)整】

          >>>

          1.職工個人賬戶有何變化?

          答:由于2020年4月1日預(yù)劃個人賬戶時只預(yù)劃了12個月的個人賬戶,而2020醫(yī)保年度增加了3個月,所以醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將在2021年4月1日對各類人員補預(yù)劃2021年4-6月共3個月的個人賬戶。補預(yù)劃以2020年度預(yù)劃金額為標(biāo)準(zhǔn),即補預(yù)劃金額=2020年度預(yù)劃個人賬戶金額/12*3。看上去今年4月1日預(yù)劃金額只有往年的四分之一,這并不是說個人賬戶縮水了,而且因為這次只是補預(yù)劃,等到2021年7月1日才會正式預(yù)劃各類人員2021年度的個人賬戶,也就是說,以往每年4月1日預(yù)劃個人賬戶,今后都改到7月1日預(yù)劃。另外,2020年4月1日至2021年3月31日期間辦理退休審批手續(xù)的人員,在補預(yù)劃賬戶時,依舊按照在職人員身份補預(yù)劃。2021年4月1日醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)補預(yù)劃的個人賬戶金額將會直接增加到原有個人賬戶余額上。最重要的是,補預(yù)劃的個人賬戶可以直接在各個定點醫(yī)藥機構(gòu)刷卡實現(xiàn)實時結(jié)算,不影響參保人員的正常就醫(yī)。

          例:

          小張36歲,在單位工作,每月繳費基數(shù)為3368元,他2020年4月1日個人賬戶預(yù)劃金額為3368*3%*12=1212.48元,那么2021年4月1日小張補預(yù)劃的金額為1212.48/12*3=303.12元。2021年7月1日,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)小張的繳費基數(shù)預(yù)劃其2021年度個人賬戶。

          張大爺79歲,企業(yè)退休人員,2020年4月1日個人賬戶預(yù)劃金額為1550元,那么2021年4月1日張大爺補預(yù)劃的金額為1550/12*3=387.5元。張大爺于2020年5月就醫(yī)時,一次性用完了個人賬戶,那么等到4月1日補預(yù)劃后,他又有了387.5元個人賬戶可以直接刷卡使用。2021年7月1日,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將根據(jù)市級統(tǒng)籌新政策預(yù)劃其2021年度個人賬戶。

          小李25歲,2020年9月畢業(yè)剛剛參加工作,每月繳費基數(shù)為3368元,首次參保繳費時預(yù)劃了2020年度剩余月份的個人賬戶金額,所以他2020年度預(yù)劃金額為3368*3%*7=707.28元,那么2021年4月1日小李補預(yù)劃的金額為707.28/7*3=303.12元。

          王阿姨49歲,在單位工作,每月繳費基數(shù)為3368元,她2020年4月1日個人賬戶預(yù)劃金額為3368*4%*12=1616.64元,6月5日,王阿姨辦理了退休手續(xù),2021年4月1日補預(yù)劃時仍根據(jù)王阿姨在職時預(yù)劃金額進(jìn)行計算,那么王阿姨補預(yù)劃的金額為1616.64/12*3=404.16元。

          小趙27歲,2021年5月從老家來蘇州打工,5月份在單位入職參保,繳費基數(shù)為3368元。由于小趙以前從未在蘇州參保繳費,首次參保繳費時2020醫(yī)保年度還剩2個月(2021年5-6月),那么小趙2020年度個人賬戶的預(yù)劃金額為3368*3%*2=202.08元。由于小趙首次參保繳費時間晚于4月1日,所以他不參與個人賬戶補預(yù)劃。

          于大爺,70歲,機關(guān)事業(yè)單位退休人員,2020年4月1日個人賬戶預(yù)劃金額為繳費工資總額100000元*4.5%=4500元,那么2021年4月1日于大爺補預(yù)劃的金額為4500元/12*3=1125元。2021年7月1日,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將根據(jù)市級統(tǒng)籌新政策預(yù)劃其2021年度個人賬戶。

          小趙,男,一致六級傷殘軍人,2020年4月1日個人賬戶預(yù)劃金額為3500元,那么2021年4月1日小趙補預(yù)劃的金額為3500元/12*3=875元。2021年7月1日,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)預(yù)劃小趙2021年度個人賬戶。

          2.醫(yī)保結(jié)算年度調(diào)整后,居外人員個人賬戶社會化發(fā)放有什么變化?

          答:隨著跨省異地門診實時結(jié)算范圍的不斷擴大,更多居外參保人員已可實現(xiàn)門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。對已辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算且就醫(yī)地已開通門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的參保人員,將不進(jìn)行個人賬戶發(fā)放,異地就醫(yī)人員可持省標(biāo)卡直接使用個人賬戶結(jié)算醫(yī)療費用。符合居外退休人員個人賬戶發(fā)放條件的參保人員,將于2021年7月份進(jìn)行居外賬戶發(fā)放,4月1日補預(yù)劃的剩余金額也一并發(fā)放。

        本文標(biāo)簽: 個人賬戶  金額  年度  醫(yī)保  參保  

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