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      1. 西寧居民醫(yī)保門診特慢病費(fèi)用報(bào)銷指南

        更新時(shí)間:2022-03-29 02:30:07作者:佚名

        西寧居民醫(yī)保門診特慢病費(fèi)用報(bào)銷指南

          ?西寧居民醫(yī)保門診特慢病費(fèi)用報(bào)銷指南

          已取得西寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病資格的參保人員,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診特殊病慢性病醫(yī)療費(fèi)用,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)即時(shí)結(jié)算,參保人員只需負(fù)擔(dān)個(gè)人自費(fèi)和自付部分的費(fèi)用。

          1、城鄉(xiāng)居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療一類病種發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,按照全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院政策規(guī)定報(bào)銷,不設(shè)起付線,每人每年最高支付限額為10萬(wàn)元。

          2、城鄉(xiāng)居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療二類病種發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)

          1)起付標(biāo)準(zhǔn):參保城鄉(xiāng)居民年度累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)為200元。

          2)報(bào)銷比例:參保城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為50%,二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為70%。

          3)統(tǒng)籌基金最高支付限額:丙型肝炎、精神與行為障礙、結(jié)核病每人每年最高支付限額為5000元;其他病種每人每年最高支付限額為3000元。

          4)同時(shí)患有兩種以上二類病種的,在支付限額高的病種待遇基礎(chǔ)上,每人每年最高支付限額再增加1000元。

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