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　　根據(jù)西安市醫(yī)保局相關(guān)文件，參保人員患有病種范圍內(nèi)的慢性病，在二級(jí)及以上醫(yī)院住院治療的，出院結(jié)算時(shí)，在該院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室(簡(jiǎn)稱醫(yī)保辦)領(lǐng)取并填寫《西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申請(qǐng)鑒定表》，由兩名相關(guān)專業(yè)醫(yī)師(其中副主任醫(yī)師不少于1名)根據(jù)《西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行鑒定并簽名，醫(yī)保辦對(duì)鑒定信息進(jìn)行確認(rèn)，并上傳至醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，認(rèn)定時(shí)限不超過20個(gè)工作日。

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　　西安門診慢性病結(jié)算流程

　　一、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算

　　(一)用什么結(jié)算?

　　享受門診慢性病補(bǔ)助參保人員持醫(yī)保電子憑證或醫(yī)?？ɑ蛏绫？?城鄉(xiāng)居民可持本人身份證)。

　　(二)去哪里結(jié)算?

　　到門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或者持定點(diǎn)醫(yī)院開具的處方到慢性病定點(diǎn)零售藥店購藥，發(fā)生的慢性病相關(guān)費(fèi)用(購藥或檢查治療費(fèi))可直接結(jié)算。藥品限定在44種慢性病范圍內(nèi)。

　　提示：西安市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(除社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及村衛(wèi)生室外)全部都是慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。150家定點(diǎn)零售藥店：

　　(三)怎么結(jié)算?

　　第一步：個(gè)人支付費(fèi)用達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)(職工700，居民350);

　　第二步：達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)后，按照相應(yīng)支付比例進(jìn)行報(bào)銷。

　　備注：個(gè)人自付部分可使用個(gè)人賬戶支付(含起付費(fèi)用)

　　二、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算

　　(一)結(jié)算對(duì)象

　　因急診、異地就醫(yī)等特殊原因，未在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的門診慢性病費(fèi)用的參保人員。

　　(二)結(jié)算時(shí)間

　　次年1月1日至3月31日。

　　(三)如何結(jié)算

　　由參保單位(城鎮(zhèn)職工)或社區(qū)(城鄉(xiāng)居民)將資料(附件4)申報(bào)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。

　　備注：醫(yī)保個(gè)人賬戶支付部分不予報(bào)銷

　　附件1

　　西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申請(qǐng)鑒定表

　　附件2

　　西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)

　　附件3

　　醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)門診慢性病資格認(rèn)定申請(qǐng)資料

　　附件4

　　醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)門診慢性病補(bǔ)助結(jié)算申報(bào)資料