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2023-01-31
北京醫(yī)保異地就醫(yī)辦理指南(辦理材料+流程)
更新時間：2022-03-29 06:00:14作者：未知
北京醫(yī)保異地就醫(yī)辦理指南(辦理材料+流程)
什么是異地就醫(yī)?
跨省異地就醫(yī)直接結算是為解決跨省異地就醫(yī)費用手工報銷“墊資跑腿”負擔重、報銷周期長等問題，通過全國醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)的跨省異地就醫(yī)費用“結算即報”。
參保人員在異地就醫(yī)前，需要先進行備案，再持社?？▽嵜歪t(yī)。
異地就醫(yī)對象
(1)退休異地安置的參保人員。
退休后在異地定居并遷入戶籍的人員。比如回原籍居住的退休知青，退休前在工作地參保，現(xiàn)在退休回原籍居住了。
(2)單位長期派駐外地工作的參保人員。
用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處，這些員工長期在外面工作。
02. 北京市參保人員申請辦理跨省異地就醫(yī)時，如何辦理備案?
符合本市基本醫(yī)療保險(包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)規(guī)定的異地安置退休、單位長期派駐外地工作、異地長期居住人員通過單位(無單位的通過參保地社保所)到所屬轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構辦理備案;轉外就醫(yī)人員由本人或被委托人到所屬轄區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理備案。
若備案的異地居住地、定點醫(yī)院、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更，或轉外就醫(yī)參保人員在異地醫(yī)療期間需再次轉院或入院實行直接結算時，需再次向所屬轄區(qū)社會保險(醫(yī)療保險)經(jīng)辦機構申請辦理備案。
城鎮(zhèn)職工通過用人單位辦理備案
城鄉(xiāng)居民到參保地社保所辦理備案
03. 辦理異地就醫(yī)備案時，需要提交什么書面材料?
(1)本人社會保障卡;
(2)《北京市基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算備案登記表》/《北京市基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費用手工報銷備案登記表》/《河北燕達醫(yī)院跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費用實時結算備案登記表》(登陸“北京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)”，在網(wǎng)站首頁的“常用下載”模塊下載);
(3)本人銀行卡復印件(非必需，僅在系統(tǒng)中無參保人委托代發(fā)銀行信息時需要);
(4)《北京市基本醫(yī)療保險轉外就醫(yī)備案表》(非必需，僅在參保人員辦理轉外就醫(yī)備案時所需，在本市定點醫(yī)院領取，信息需填寫完整)。
04. 北京市參保人員，跨省異地就醫(yī)費用報銷方式?
目前本市參保人員跨省異地就醫(yī)費用報銷，主要有兩種方式。
(1)異地就醫(yī)直接結算
異地就醫(yī)直接結算，包括兩種情況。①國家跨省異地住院醫(yī)療費用直接結算;②京津冀跨省異地就醫(yī)普通門(急)診醫(yī)療費用直接結算。
辦理以上跨省異地就醫(yī)直接結算備案的參保人員在本人備案的外埠定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用，可以直接結算、實時報銷。
(2)異地就醫(yī)手工報銷
辦理跨省異地就醫(yī)手工報銷備案的參保人員，在本人備案的外埠定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用需全額墊付，回京后再進行手工報銷。
(3)在外省市長期居住或就讀的參保人員。
在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。比如北京參保人王阿姨隨子女居住天津，幫助帶孩子的老年人。
(4)因病情需要轉往外地就醫(yī)的參保人員。
因當?shù)蒯t(yī)療機構診斷不了或者可以診斷，但是治療水平有限，需要到外省就醫(yī)的患者。