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　　關(guān)于調(diào)整我市醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)政策的通知

　　各區(qū)縣(市)醫(yī)療保障局、財(cái)政局、稅務(wù)局，市醫(yī)療保障事務(wù)中心:

　　為進(jìn)一步提升我市醫(yī)療保障待遇水平，增進(jìn)人民群眾健康福祉，根據(jù)《長(zhǎng)沙市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈長(zhǎng)沙市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案〉的通知》(長(zhǎng)政辦發(fā)〔2020〕24號(hào))精神，經(jīng)報(bào)請(qǐng)市人民政府同意，決定對(duì)我市醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)政策調(diào)整如下:

　　一、調(diào)整部分待遇政策及支付標(biāo)準(zhǔn)

　　(一)降低職工醫(yī)保住院起付線

　　職工醫(yī)保一類、二類、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院，起付線分別為900元、600元、300元，一個(gè)自然年度內(nèi)起付線累計(jì)限額為900元，超過900元的不再扣除起付線。

　　(二)提高職工醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~

　　職工醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~提高至45萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額為20萬(wàn)元，大病醫(yī)療互助基金最高支付限額為25萬(wàn)元，支付段為超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分至45萬(wàn)元。

　　(三)提高部分醫(yī)保特殊病種門診待遇

　　統(tǒng)一我市醫(yī)保尿毒癥和移植術(shù)后抗排異治療特殊病種門診待遇政策。(1)尿毒癥血液透析支付標(biāo)準(zhǔn)為:輕度(<10次)4650元/月、中度(10一11次)5550元/月、重度(≥12次/月)6450元/月(以上費(fèi)用均含血液透析相關(guān)診治費(fèi)用，以及一次血液濾過或血液灌流費(fèi)用)﹔腹膜透析支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為6250元/月(含腹膜透析相關(guān)診治費(fèi)用)。職工醫(yī)保統(tǒng)籌支付比例為90%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌支付比例為80%。(2)移植術(shù)后抗排異治療的限額標(biāo)準(zhǔn)半年內(nèi)和半年后均為5000元/月，職工醫(yī)保統(tǒng)籌支付比例為90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌支付比例為70%。

　　二、統(tǒng)一全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)費(fèi)率

　　自2022年1月1日起，在全市范圍內(nèi)，實(shí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)費(fèi)率。

　　三、統(tǒng)一執(zhí)行現(xiàn)行市級(jí)醫(yī)保待遇政策

　　自2021年1月1日起，全市統(tǒng)一執(zhí)行市級(jí)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)政策。

　　四、其他問題

　　(一)市級(jí)統(tǒng)籌后，各區(qū)縣(市)不得自行出臺(tái)醫(yī)保待遇政策。被納入國(guó)家級(jí)醫(yī)改試點(diǎn)的區(qū)縣(市)，需要出臺(tái)相關(guān)醫(yī)保配套政策時(shí)，必須報(bào)市級(jí)醫(yī)療保障部門同意。

　　(二)各區(qū)縣(市)醫(yī)保、財(cái)政、稅務(wù)部門要切實(shí)做好相關(guān)政策解釋宣傳工作，做好各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，如遇重大問題及時(shí)上報(bào)。

　　本通知自2021年1月1日起施行，有效期5年。